可抑制这么火，你认识几种？

说起苍白（尤其是动态苍白）的外科手术，你到底首先想到芝？在此之后来，芝在皮肤科、整形外科里面的系统设计于颇为广泛，系统设计范围也在逐渐扩大。除了外科手术苍白，芝在瘦脸、瘦腿、多汗症、瘢痕疙瘩等多不足之处外科手术均收到良好效果。

在现状，国家食品止痛品管制分局（CFDA）只能同意香港交易所了两种麻醉用 A 型毒芝，分别为国产的宝鸡衡力（BTXA）和American Allergan 原材料的永妥适（BOTOX）。然而，世界性制品的芝几类繁多，各有一般而言。不同著作、医学病例研究里面所运用于的芝品种或许有别。因此，了解更多几类的芝产品线将有利于医学工作者的深入研读。

今天，笔者将带你则有其里面类似的芝产品线，多多相识：

1. BOTOX：黄金标准

第一批经过同意和商业化的 A 型芝（BoNT-A）是 Alan Scott 博士的 Oculinum，后来被American Allergan Corporation注资，并定名为 BOTOX（左图 1）。BOTOX（也称为 onabotulinumtoxinA 或 Vistabel）系统设计于芽孢 A 型 Hall 株，是目前通过了American FDA 和里面国 CFDA 严格审批的进口芝。

电介质干燥粉末。浓度 900 kD。尺寸：50 U、100 U。赋形剂：0.9 mg 氯化钠（NaCl）、0.5 mg 人血清白蛋白（HSA）。内含必需：2～8°C，36（24）个年底。

左图 1 BOTOX

2. BTXA：里面国芝

BTXA（其他地名：Prosigne，CBTX-A），由里面国宝鸡生物制品研究小组原材料，系统设计于 Hall 株（左图 2）。

冻干粉（冷冻干燥法能最大限度增高由零下引起的酵素变性危险性）。浓度 100 kD。尺寸：100 U。赋形剂：明胶、葡聚糖、蔗糖。内含必需：-20°C～5°C，36 个年底。

留意：麻油明胶是一种爬虫类来源不明的酵素，或许在移位麻醉后引起过敏反应。尽管已知 BOTOX 和 BTXA 的效价比也是 1：1，但研究结果上仍普遍存在争议。

左图 2 BTXA

余下为其他世界性知名芝护肤品，暂未获 CFDA 同意香港交易所：

3. Dysport：欧洲标准

Dysport（也称为 abobotulinumtoxinA 或 Azzalure），由英国 Ipsen Corporation原材料，系统设计于芽孢 A 型 Hall 株 NCTC 2916（左图 3），

冻干粉。浓度 500～900 kD。尺寸：300 U、500 U。赋形剂：2.5 mg 乳糖、125 mg HSA。内含必需：2～8°C，15 个年底。BOTOX 与 Dysport 的效价比被普遍认为是 1：2～1：2.5，后者比例更常用。即 500 U Dysport 相当于 200 U BOTOX。

留意：由于西林瓶很小，可先用 2.5 ml 生理盐水（NS）复溶，用导管取出所需量后而会稀释一倍。

左图 3 Dysport

4. Neuronox：韩国政府首个 A 型芝护肤品

Neuronox（其他地名：Medytoxin，Botulift，Cunox，Siax），由韩国政府 Medytox Corporation原材料，是韩国政府首个 BoNT-A（左图 4）。由于其制造原材料工艺及所系统设计于的芽孢流感病毒与 BOTOX 一致，因此基因序列和浓度也与 BOTOXA 相同。医学试的测试明，Neuronox 在效果和安全性不足之处与 BOTOX 相当。

冻干粉。浓度 904 kD。尺寸：50 U、100 U、150 U 和 200 U。赋形剂：0.9 mg NaCl、0.5 mg HSA。内含必需：2～8°C，24 个年底。BOTOX 和 Neuronox 的效价比为 1：1。

左图 4 Neuronox

5. Myobloc：唯一的 B 型芝

Myobloc（也称为 rimabotulinumtoxinB），由American Solstice Neurosciences Corporation原材料，是唯一 B 型芝（BoNT-B）产品线（左图 5）。BoNT-B 适用于对 BoNT-A 造成免疫耐受的患者。但其执教和作用不间断时间均低于 BoNT-A，系统设计于除皱外科手术的效果只能不间断 2～3 个年底。

固体本品。浓度 700 kD。尺寸：2500U、5000U 和 10000U。赋形剂：6 mg/mL NaCl、500 g/mL HAS、琥珀酸钠。内含必需：2～8°C（避免冻存），24 个年底。BoNT-A 和 BoNT-B 的效价比被普遍认为是 1：50～1：100（肌肉）、1：10～1：30（肌肉）。

留意：pH 5.6 偏碱性，麻醉后或许会引起角化疼痛，因此建议在麻醉前用 0.01～0.05 mL NaHCO3 溶液里面和。根据制造商资料，里面和后执教维持了 1 个年底。

左图 5 Myobloc

6. Xeomin：第二代芝

Xeomin（其他地名：incobotulinumtoxinA，Xeomeen，Bocouture），由比利时 Merz Corporation原材料，系统设计于 Hall 株 ATCC3502（左图 6）。只能成分 150 kD 的产物神经毒芝，其络合蛋白含量比低至 0.44 ng/100 U，而其他产品线类似为 4.5 ng/100 U。Merz 声称，这种产物的芝在爬虫类试验里面增高了HIV造成的危险性，但尚未在有机体试验里面得到客观的测试。因此，如果疗程里面需要麻醉大剂量 BoNT-A 时，Xeomin 具有一定绝对优势。

冻干粉。尺寸：100 U。赋形剂：4.7 mg 蔗糖、1 mg HSA。内含必需：＜25°C，48 个年底。BOTOX 和 Xeomin 的效价比为 1：1。

左图 6 Xeomin

7. Botulax

Botulax（其他地名：RegenOx，Zentox），由韩国政府 Hugel Pharma Corporation原材料，系统设计于 CBFC26 流感病毒，是韩国政府第二代 BoNT-A 产品线（左图 7）。

冻干粉。浓度 900 kDa。尺寸：50 U、100 U 和 200 U。赋形剂：0.9 mg NaCl、0.5 mg HSA。内含必需：2～8°C，24 个年底。BOTOX 和 Botulax 的效价比为 1：1。

左图 7 Botulax

8. Nabota

Nabota（也称为 Evosyal），由韩国政府 Daewoong Pharmaceutical Corporation原材料，系统设计于 KJ997761 流感病毒，是另一种韩国政府 BoNT-A 产品线（左图 8）。

冻干粉。浓度 900 kD。尺寸：100 U。赋形剂：0.9 mg NaCl、0.5 mg HSA。内含必需：2～8°C，24 个年底。BOTOX 和 Nabota 的效价比为 1：1。

左图 8 Nabota

9. Innotox：获 BOTOX 认可的芝

Innotox 由韩国政府 Medytox Corporation原材料，是世界上第一种液态可麻醉基本的 BoNT-A，于 2013 年获得韩国政府食品止痛品安全部同意（左图 9）。

固体本品。浓度 900 kD。尺寸：25 U、50 U。赋形剂：L-蛋氨酸、聚山梨酯、5.625 mg NaCl。内含必需：2～8°C，24 个年底。BOTOX 和 Innotox 的效价比为 1：1。

特征：液态型，不普遍存在复溶时由人为原因而导致的污染或不准确给止痛危险性。赋形剂里面不含 HSA，避免了与人血液来源不明疾病相关的危险性。BOTOX 制造商 Allergan 与世界性（韩国政府、日本除外）Innotox 市场需求和解了Netflix许可协议。

左图 9 Innotox

参考文献

[1] Seo, Kyle K. Botulinum Toxin for Asians[M]. Springer Singapore, 2017:12-19.

[2] Guarany F C, Picon P D, Guarany N R, et al. A double-blind, randomised, crossover trial of two botulinum toxin type a in patients with spasticity[J]. PLoS One, 2013, 8(2): e56479.

[3] Jiang H Y, Chen S, Zhou J, et al. Diffusion of two botulinum toxins type A on the forehead: double-blinded, randomized, controlled study[J]. Dermatol Surg, 2014, 40(2): 184-192.

[4] Tang X, Wan X. Comparison of Botox with a Chinese type A botulinum toxin[J]. Chin Med J (Engl), 2000, 113(9): 794-798.

[5] Won C H, Lee H M, Lee W S, et al. Efficacy and safety of a novel botulinum toxin type A product for the treatment of moderate to severe glabellar lines: a randomized, double-blind, active-controlled multicenter study[J]. Dermatol Surg, 2013, 39(1 Pt 2): 171-178.

[6] Flynn T C. Botulinum toxin: examining duration of effect in facial aesthetic applications[J]. American Journal of Clinical Dermatology, 2010, 11(3): 183-199.

[7] Kerscher M, Roll S, Becker A, et al. Comparison of the spread of three botulinum toxin type A preparations[J]. Arch Dermatol Res, 2012, 304(2): 155-161.