医院大火烧出来的新近证据：老年患者髋部骨折应在一周内完成手术

虽然有些国家的临床手册并不认为中都老年髋部扭伤应适时移植手术用药[1-2]，文献报道也并不认为延迟移植手术就会增加术后肝硬化的风险[3]。但是这些文献中都所报道的延迟移植手术的因素多与病征自身身体健康准确度有关，这就产生汇总结果长期存在一定的偏倚[4]。另一特别，关于中都老年髋部受损移植手术及早选项的探索性研究成果又是违反专修的。最近Clin Orthop Relat Res 发表格了一篇因医院大火而产生不必立刻顺利完成涉及移植手术的用药性文中都，在此研究成果中都病征延迟拒绝接受移植手术用药的因素并非其自身身体健康难以承受产生的，从而尽可能的连续性了病征身体健康准确度外的差异[5]。因此，本报道为中都老年髋部扭伤移植手术用药及早的选项提供了更为十分困难的确实。

在这一回顾性研究成果中都，109例髋部扭伤病征由于所作所在的医院发生起火，而使移植手术延迟达一周以上，将这些病征与伤后48两星期内即拒绝接受移植手术用药的79例病征顺利完成对比。通过对比研究成果评价三第一组病征在术后肝硬化、死亡率、治愈星期等特别的差别。该研究成果纳入的病症均拒绝接受内相同或关节可逆移植手术，并尽可能均衡了三第一组病征术前身体健康准确度等长期存在的差异。通过对三第一组的观察，所作发现延迟移植手术使得术后肝硬化致死率引人注意下降，具体肝硬化主要有褥疮、尿路感染、较浅静脉血栓、肺癌等。而较低的肝硬化致死率又避免了病征住院星期的延至，饱受更为多的绝望。与此同时，所作还指出虽然延迟移植手术长期存在较低的肝硬化致死率，但三第一组病征术后3个月初及1年时的死亡率和治愈情况并没有引人注意的有所不同。

因此，所作并不认为移植手术延迟一周虽然不就会避免死亡率的下降和动态恢复原星期的延至，但是就会引人注意增加术后肝硬化的消失。所作建议病征在自身身体健康准确度允许的但就会应该适时移植手术以减缓肝硬化，更为长住院星期，减少住院开销等。

【编者按】延迟移植手术面临着更为多的肝硬化、更为好的开销、更为大的绝望，尽管死亡率和动态恢复原星期无引人注意提高，但对于中都老年髋部受损病征在此之前还是应该适时拒绝接受移植手术用药，移植手术星期越早其肝硬化发生的概率也就会更为低，并能减缓病征的绝望，减少病征的开销。在此之前并无因门诊因素产生的延迟移植手术的涉及报道，这对我们的论文写成有一定的启示象征意义。

表格1，病征汇总专修参考资料第一组1为延迟移植手术第一组，第一组2为早期移植手术第一组

表格2.术后肝硬化及死亡率对比情况

表格3. 病征术后动态恢复原PG表格

表格4.术后一年病征动态恢复原情况

注解:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.