脸部恶性黑色素瘤

皮肤恶连续性蓝叶黄素瘤疼痛检验

又称根部内恶蓝，指恶蓝炎症仅局限根部内，处于原地阶段。

又名Hutchinson索斯尼夫卡，；也起因于年龄较大者。差不多以外见于曝露手部，尤以胸部最；也见，极少数也可起因于非曝露手部。病源开始为一叶黄素不以外匀的斑纹，一般不突起，锯齿形如带形如，逐渐向范围内内扩大，球形可近数厘米，通常他站扩大，而另他站同样消退。伤害椭圆形淡褐色、褐色，其之中可伴有暗褐色至蓝色小斑纹。据统计，一般恶连续性索斯尼夫卡存在10～15年，而覆盖面积近4～6cm。直至才起因首当其冲连续性植被，因此在很多个案，特别是在是胸部的伤害起因首当其冲连续性植被者通常很慢，；也；也在起因首当其冲连续性植被前，病症即因其他原因而幸存者。

又称Paget样原地恶蓝。以之中老年病症为多，可起因于任何手部，但多见于非曝露手部。伤害较恶连续性索斯尼夫卡样痣为小，球形甚少超过2.5cm，；也误诊为痣巨噬细胞痣。举例来说皮损略微突起，外形带形如或锯齿形如椭圆形锯齿形如。有的一小椭圆形顶部。其特色是色调多变而各有不同致，黄褐色、褐色、蓝色，同时混有灰白。如起因首当其冲连续性植被时，其加速较恶连续性索斯尼夫卡样痣迅速得多，通常在1～2年即显现浸润、腹腔、肿胀或病变。

发作显然与外伤有关。其特色是发作于执、白毛、甲床和甲床范围内内无毛手部，特别好受累足白毛。此瘤在原地植被时间更长，很慢速起因首当其冲连续性植被。20世纪观感为深浅各有不同的叶黄素沉着斑，锯齿形如带形如，边界不可信。如炎症坐落于爪甲和甲床，则观感为纵行叶黄素带。

由恶连续性索斯尼夫卡样痣起因首当其冲连续性植被而来，故；也指老年人，多起因于身体曝露手部，特别是在是胸部，有约分之二皮脂腺蓝瘤的50%。炎症大体上椭圆形圆形，球形举例来说在3～6cm或更大，轮廓带形如，扁平形如。粉红色可由浅黄褐色至蓝色，或蓝色炎症之中夹杂有黄褐色或淡蓝域。随着病程的发展，炎症之中显现单个或多个蓝色腹腔如。该改进型蓝瘤，初期椭圆形宇宙射线连续性植被，最终才重回垂直播种，有些根本不重回垂直播种。故较晚起因移出，移出多取向于局部炎症。其5年乳癌可近80%～90%。

由 Paget样原地恶蓝发展而来。此时在原有略微突起的斑片改进。显现局部浸润、腹腔、肿胀、病变如图2所示。该改进型蓝瘤较索斯尼夫卡改进型发展慢速，经过一段宇宙射线播种后即转入垂直播种。其5年乳癌有约70%。

身体任何手部以外可起因，但最；也指足底。开始为突起的斑色，椭圆形暗蓝、蓝蓝或灰色腹腔，有时椭圆形粉红色，范围内内可见凝在的黄褐色蓝瘤栖身。直至很慢速增大，可起因肿胀，或突起如草形如或菜花样如图3所示。该改进型蓝瘤的发展慢速，；也无宇宙射线播种，同样重回垂直播种。5年乳癌为50%～60%。

①肢端索斯尼夫卡样痣改进型蓝瘤(acromelic freckle-like nevoid melonoma)：发作显然与外伤有关。其特色是发作于执、白毛、甲床和甲床范围内内无毛手部，特别好受累足白毛。病理学上十分相似索斯尼夫卡样痣改进型蓝瘤，但首当其冲连续性更强。以蓝人和东方人极其；也见。20世纪观感为深浅各有不同的叶黄素沉着斑，锯齿形如带形如，边界不可信。如炎症坐落于爪甲和甲床，则观感为纵行叶黄素带。

②无叶黄素连续性蓝瘤(non-pigmented melanoma)：极其罕见，在Giuliano等(1982)路透社的2881例蓝瘤之中有约分之二1.8%。炎症举例来说椭圆形腹腔形如，欠缺叶黄素，；也被延误检验，肾功能较差。

③恶连续性蓝痣(malignant blue nevus)：非常罕见。由蓝痣巨噬细胞恶变而成。；也指女连续性臀部。其明显的构造是，即使已起因炎症移出，病症仍可生存环境多年。

④巨毛痣之中的恶连续性蓝瘤(malignant melanoma in giant hairy nevus)：30%～40%的老年人蓝瘤源于巨毛痣。观感为巨毛痣之中显现腹腔和肿胀，并有粉红色忽略。因此，对先天连续性巨毛痣可不密切判读或做预防连续性缝合。

⑤纤维骨髓连续性蓝瘤(fibrous proliferated melanoma)：好受累皮脂腺，椭圆形腹腔形如植被，有约2/3个案无叶黄素沉着。其构造是，少数蓝瘤巨噬细胞坐落于大量的纤维组织之之中，肾功能较差。

⑥原发作灶不明的蓝瘤(melanoma with an unknown primary origin)：该改进型蓝瘤找不到原发作灶，蓝瘤仅在范围内炎症或其他器官被辨认出。其肾功能与原发灶指明并有范围内炎症移出者无非常大差别。

1.病史与疼痛 详细的病史与检验对检验十分最重要。体表任何叶黄素连续性皮损，若突然增长加速，范围内内显现叶黄素影或叶黄素脱失、外层显现鳞屑、渗出、破溃、病变、脱毛、附近显现2号腹腔、局部痒痛等情况下，以外可不考虑蓝瘤的起因。

2.实验室检测

(1)滴液检测：举例来说实验室检测对检验无大帮助，但当蓝瘤已起因广泛移出时，滴之中可显现大量蓝素原及其胺基酸而椭圆形蓝滴。

(2)组织病理学检测：遏制蓝瘤的定连续性、的类改进型、首当其冲剖面、小得多垂直厚度、凋亡相、外层有没有肿胀、基底血管和淋巴管的侵犯情况下及若无巨噬细胞连续性发炎反可不等作出检验描述。

对已确诊为蓝瘤的病人，尚可不详细检测若无范围内炎症移出和岸边移出。这些对制定放射治疗方案和估计肾功能有最重要涵义。有研究者声称，病理学上通过触诊辨认出有范围内炎症移出者较行选择连续性炎症清理时镜下辨认出有炎症微移出(micrometastasis)或称亚病理学移出(subclinial metastasis)者长期生存环境的生存率下降20%～50%。因此，20世纪确切是否有炎症微移出，对提高5年生存环境率具有最重要涵义。