重症用药大全：治危重病症、抗炎解热、治心衰

三、医务人员痛风的解毒物用药 1. B2皮质醇胺类 沙丁胺醇(Sulbutamol)俗称舒喘灵、舒喘宁、万托林。是医务人员痛风最主要的解毒物。 颇受欢迎窒息用药，主要用途一氧化碳作为超雾容器压气流，一氧化碳水流量为6-8升/分，第1星期可20分钟窒息一次，以后4-6星期反复窒息，每次2.5-5.0mg。部分医务人员病人无法主要用途窒息用药时，可用沙丁胺醇2—5mg/kg.min确保滴注。 须知：不免引发心动过速或角速度不齐，有时可引发低钾血症，(更是与皮质醇合用时)，故应将做心电检测，如出现可减值或延后解毒物重回，再行静滴钾剂。 2. 0.1%肾上腺素注射容器 小脊柱注射时B皮质醇胺类，可舒张肺部，0.01mg/kg/次(即0.1%肾上腺素容器0.01ml)皮射，5—10分钟可反复给解毒一次，反复三次无效则应将拆去改用其他解毒。 须知：时时大约上述脊柱注射，以防α皮质醇兴奋起主导起着，小儿一次最大者脊柱注射不大约0.25mg以防面色苍白、心悸、心肌梗死或角速度分心。只作皮射，不作肌肉注射，吸收较慢，起着太强。病患有甲亢、器质性心肌梗塞、心肌梗死病MLT-停用。 3. 止痛解毒——甲泼塑胶 脊柱注射与给解毒新方法：脊柱给解毒30分钟即达血管浓度高峰，起着较无疑，水、什潴留副起着较相当严重。相当严重痛风时，是皮质醇类解毒物中的颇受欢迎解毒。它与B2皮质醇胺类联合主要用途，解毒效相辅相成也是用药相当严重痛风病的原则上新方法。脊柱注射为2-3mg/kg/次。静注，4-6星期一次，倒数用48星期大约。 4. 炎血清素解毒一溴化异丙托品 可选择性支肺部平滑肌上M皮质醇反应将，舒张支肺部平滑肌，订立较慢，但起着无疑，可持续8星期，如与β2皮质醇胺类联合主要用途，减小，且安全性好。 脊柱注射为250mg转入β2皮质醇胺类溶容器做雾化窒息。 5. 氨茶碱 选择性磷硫酸二脂酵素的活性，使三磷硫酸腺苷(CAMP)在肺部平滑肌内数值增多，细胞内Ca2+离子浓度下降，可很大舒张支肺部平滑肌；滥觞古书建议书氨茶碱还有非特异炎炎起着，减轻支肺部表皮的充血、水肿、渗出，故主要用途用药相当严重痛风。 脊柱注射：首剂负荷值6-8mg/kg用5%容器30ml氢氧化钠，在半星期内脊柱滴入，然后用0.6～0.8mg/kg.h的确保值用脊柱泵表面读取。痛风消除后可减值拆去，亦可在首次负荷值顺利完成后，以3～4mg/kg/次的脊柱注射氢氧化钠后脊柱点滴，6星期一次，消除后可拆去。 须知：用药值与中毒值相比之下，病患个体反应将有差异，故在静点全过程中密切检测角速度，如角速度增较慢大约内分泌频率25次以上，有恶心、呕吐或烦躁不安明显，应将即刻减值或拆去，先用止痛药对症处理，大脊柱注射误投大约用药值10倍，可惊厥、昏迷、肺病致死，故本解毒已不作为相当严重痛风用药的梯队解毒物。 如必需允许，可作解毒物血解毒浓度检测，将该解毒血浓峰值控制在20mg/dl较为安全。 大环内脂类炎生素，西米替丁，磺胺和喹诺硐类解毒可使氨茶碱半衰期延长，故此时该解毒脊柱注射均应将减半主要用途。 脊柱输该解毒时，应将避免与锂可的松，等硫酸配伍主要用途。 6. 地塞米松肺部浸泡术 充分利用将从征：相当严重痛风持续，经上述诸解毒配合急救腹泻不消除，不动趋于昏迷，PaO2<40mmHg，吸气时呼吸音甚低，发绀明显，此时应将及时果断应将用肺部浸泡术用药。 脊柱注射与新方法：用腔大壁薄硅胶肺部导管熟练插入肺部，气囊加压输氧，继而地塞米松5mg加0.9%盐水5—8CC注入气道，加压输氧数次，再用吸痰管吸出气道中的黏容器分泌物，吸痰时间不大约15～30秒，经加压输氧和反复吸痰2～3次，往往可明显改善痛风腹泻，如不理想，则给予人工机械呼吸输氧用药。 四、解热剂 1. 对乙酰氨基酚 WHO为2个月以上的婴幼儿推荐的颇受欢迎解热解毒，对胃肠刺激不大，对线粒体功能亦无毒性起着， 降温缓和有效脊柱注射为10—15mg/kg/次，6星期后可反复，24星期内不大约4次。因每日口服过值，对肝细胞有损，亦可产生高缺铁血红蛋白病。 2. 布洛芬 非淄体炎炎类解毒，美国FDA推荐主要用途临床解热镇痛剂，主要用途感染性发热结缔组织病所致发热有效，口服不免吸收，20分钟出汗起降温起着，确保6星期大约。 脊柱注射：口服5—10mg/kg/次，24星期口服不多于4次，值大或每天口服可刺激胃畅道出现恶心、呕吐、胃痛等不良反应将，市场上托恩退热糖浆、美林糖浆、甜倩口服容器均属此类解热剂。 3. 阿司匹林赖氨硫酸注射剂(赖氨匹林) 阿司匹林和赖氨硫酸的复盐，起着与阿司匹林相同，主要用途各种原因的发热效果好，因在水中溶解性好，故可主要用途肌注或脊柱注射，起效较慢。 注射剂为0.5g/支(相当于阿司匹林0.25g)。一次0.9-1.8g，小儿每日10-25mg/kg，以4ml 0.9%盐水溶解注射，因起效较慢出汗多，在虚弱病患、小婴儿慎用，在高热而口服不能的病患可考虑此解毒注射降温。 4. 皮质醇类解热剂 特需性退热剂，降低各种炎症反应将，降温起着明显，但在未明确病因性质，单纯性降温而主要用途，害大于利，不良后果多，如病菌、病毒扩散，加重病情，不提倡单独应将主要用途降温。 五、用药心力衰竭解毒 1. 毛地黄类 加强心肌收缩力，减慢角速度和利尿三大起着，是用药心衰(收缩型)的主要解毒物。 （1）地高辛 吸收和排泄迅速，可靠，有口服与脊柱注射剂型，主要用途方便。脊柱注射5分钟订立，1.5星期达高峰，半衰期为1.5天，很少发生蓄积中毒。 脊柱注射与给解毒新方法： 0.125-0.5mg，每日一次，7天可达稳态血解毒浓度；若达较慢速负荷值，可每6-8星期给解毒0.25mg，总脊柱注射0.75-1.25mg/日。 新生儿0.01～0.02mg/kg， 婴幼儿0.03～0.04mg/kg，脊柱缓注，先给负荷值的一半，余值分2次，6星期一次给予化值，然后用负荷值的1/4值静注确保/日，预计数日确保者，可改为口服地高辛确保。 不宜肌注，因注射部不免有炎性反应将，血解毒浓度不稳定，如有心肌炎，低钾血症或硫酸血症时，不免有中毒反应将二联律或传导阻滞，应将减值给解毒，并检测角速度、心律，一旦出现应将给予相应将的用药并拆去。本解毒禁忌与B皮质醇阻滞剂配伍应将用。 （2）西地兰 解毒理起着同地高辛，起效比地高辛更较慢，T1/2为24星期，很少有蓄积中毒，只有静注剂型无口服剂型，应将用时不如地高辛方便。 脊柱注射与新方法：首剂0.4-0.6mg，以后每2-4h可再给0.2-0.4mg，总值1-1.6mg。小于2岁者为0.03～0.04mg/kg，大于2岁者0.02～0.03mg/kg，负荷值，确保值给解毒新方法同地高辛。 注意点同地高辛。 2. 酚妥拉明 该解毒属a皮质醇阻断剂(短效型)，用药肺炎并心衰，先心病(左-右分流)并心衰获满意效果。 脊柱注射与用法：一般脊柱注射0.15-0.5mg/kg脊柱缓注，15分钟，确保30-60分钟，不宜肌注。 与多巴胺配伍(8-10mg/kg)本解毒为5mg/kg.分，用10%氢氧化钠静滴，用药顽固性心衰有效，每次静注值最大者不大约10mg。 有血管扩张后血压下降的副反应将，尤在血容值不足的情况下更为突出，此时应将慎用或停用。在脊柱推注中，严密检测血压下降，如出现停止注解毒或静注升压解毒阿拉明，可降压。 3. 卡托普利 血管紧张素转酵素选择性剂，扩张肾血管起着突出，而利尿与地高辛合用，使血浓度减小10%而毒性不减小，广泛主要用途用药顽固性心衰。 脊柱注射与用法：目前只有口服剂，心力衰竭开始一次口服12.5mg，每日2-3次，必要时逐渐减小至50mg，每日2-3次。新生儿0.1-0.4mg/kg，婴幼儿0.5-0.6mg/kg/次口服，12-24星期反复，口服吸收较慢，30分钟订立，确保8～12星期。 脊柱注射过大可降低血压，长期服用可降低白血球。对近期大值服用利尿剂，处于低钠、低血容值而血压正常或偏低的病患，初试脊柱注射宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步减小至常用值。 作者：nfygaose本文来自「丁香园临床用解毒」微信号，系丁香园站友原创总结，未经许可，不得转载。 编辑： 何宏业