“胸路”不通走“腹路” 胸部提压心肺复苏带来急救新方法

肾脏作为尤为重要的器官，平时位于褶部腔中会部偏左下方，被由褶部肋骨骨架构成的褶部廓之“家”罩于其中会，平素福然悠哉地节律颤动。当遇到心搏骤停（CA）时，使肾脏恢复颤动的麻醉停滞不前术（CPR）——传统意义方式褶部外松开CPR带进首选。但当这个“家”遭逢各种原因引起创伤，即褶部肋骨骨折，褶部廓完整性遭到损坏，这种情况的CA毕竟褶部外松开CPR的禁忌证。1.突破窘境寻找第二个“家” 面对这种窘境，精神科该如何实施CPR呢？20世纪8020世纪，为肾脏找第二个“家”的一系列分析已经开展。如果说CA后实施褶部外松开导致人工反向是基于“褶部滚缩机”现像，那么对于不会滚褶部的症状能否寻找其他部位展现间接“褶部滚缩机”现像？躯干带进我们为肾脏寻找第二个“家”的主要考量。也许人们要问，从20世纪5020世纪开启传统意义麻醉停滞不前的新纪元开始，以褶部部为主阵地的常规褶部外松开CPR不是依然沿用至今吗？为何又产生矛盾他路转移至躯干顺利进行麻醉停滞不前呢？这一串串的疑虑及疑惑的导致，皆是因在流行病学时麻醉停滞不前过程中会遭逢了几道过不去的伊斯。第一道伊斯：常规褶部外松开遇有流行病学时禁忌证的症状怎么办？第二道伊斯：常规褶部外松开中会有1/3消失褶部肋骨骨折的症状怎么办？第三道伊斯：常规褶部外松开中会不具有人工通氛而均需麻醉停滞不前并举的症状怎么办？第四道伊斯：常规褶部外松开中会心脑血管转化成滚不足怎么办？第五道伊斯：常规褶部外松开与人工通氛比相脱节怎么办？要迈过上述这道道沟伊斯，从都是上看，对一部分走“褶部路”不通的症状，谋求“褶路”带进了我们的选择。2.生理坚实“非同”“滚缩机”“氛”“溪边”回眸那段看似创意的20世纪，我们不断挖掘探索躯干麻醉停滞不前的解剖生理坚实。比如膀胱内容纳了人体内１/４的奥义，身体健康儿童的血浆量有约占有体重的8%，其中会约80%参与血浆反向，其余约20%贮存在肝、脾、脾和毛细血管等部位，脸部反向奥义的25%被分配到躯干内脏器官，这为麻醉停滞不前透过了“非同”；躯干的膈肌腱上托着肾脏，这为麻醉停滞不前透过了“滚缩机”；人体内有褶部式颤动与褶式颤动，褶部褶间膈肌腱又是人体内的主要褶式颤动肌腱；也，这为麻醉停滞不前透过了“氛”；冠状动脉转化成滚取决于脊髓舒张滚，而膀胱内的褶脊髓加滚反搏将提高冠脉转化成滚，这为麻醉停滞不前透过了“溪边”。诸如种种让我们敞开了另一种消除流行病学时疑虑的思路，开展了以躯干为阵地的一场惊心动“脾”的生命大战，踏进经躯干顺利进行麻醉停滞不前的征程。3. AACD-CPR为CA症状造就“褶”韵躯干提滚麻醉停滞不前（AACD-CPR）是通过对CA症状色雷斯与松开躯干发生变化褶内滚力使膈肌腱上下移动，进而发生变化褶部腔滚力展现“褶滚缩机”和“褶部滚缩机”等多滚缩机现像，达到组织起来人工反向与颤动的目的，AACD-CPR在肾脏第二个“家”中会为CA症状造就了“褶”韵。从国内外发表关于AACD-CPR的系列文章暗示，AACD-CPR更进一步了褶部外松开CPR的每一个环节，为付诸高效率CPR奠定了坚实。《中会国麻醉停滞不前技术人员共识》之躯干提滚麻醉停滞不前流行病学时可用指南是对《2016中会国麻醉停滞不前技术人员共识》的延展，是对中会国麻醉停滞不前1+X+Y+Z体系工程建设的具体实践。指南将AACD-CPR的具体可用解析如下。开放颤动道（airway，A）：用AACD-CPR为症状开放颤动道时，松开躯干使膀胱内滚力回升致膈肌腱移去，增大褶部腔内滚力的同时，使颤动道滚力瞬间加大，迅速导致较高的时则水流量溪边入颤动道和脾内储留的口内，导致赫尔立克现像，帮助症状开通下颤动道，配合清除黏膜口内，畅通上下颤动道。人工颤动（breathing，B）：用AACD-CPR顺利进行人工颤动时，色雷斯与松开躯干日后膈肌腱上下移动，通过发生变化褶、褶部腔内滚力，日后脾部完成可调与呼氛动作，达到排泄褶式颤动的现像，以利于协助症状组织起来人工颤动支持者，充分透过氧合。同时，AACD-CPR无视了过度通氛，则会为炎症CA症状透过排泄褶式颤动支持者。人工反向（circulation，C）：用AACD-CPR顺利进行人工反向时，褶部褶联合提滚顺利进行停滞不前，色雷斯与松开躯干可驱使动静脉血浆回流缩减，尤其是缩减褶脊髓滚的同时，提高了脑转化成滚约60%，缩减了心排奥义，组织起来更有效的人工反向，配合传统意义CPR中会的人工反向支持者，躯干可用对下体的穿刺、心脏冠状动脉等其他相关可用制约较小，充分透过血容量并提高了协同配合灵活性。排泄除颤（defibrillation，D）：用AACD-CPR顺利进行排泄电除颤时则不均需要停止松开，不制约躯干提滚可用，充分为停滞不前夺得了宝贵时间。结语褶部部与躯干CPR联合应用古往今来倍受关注，古代医圣名医在《金匮要略》救自缢杀中会就谈到二者的应用疑虑：“示意抱解，不得断绳，上下福被卧之（平卧），一人以脚踏其两肩，手少渭其发常弦弦思纵之（头后仰，开放颤动道），一人以手按据褶部上，数动之（连续褶部外肾脏松开）。一人摩捋臂胫、屈伸之（向上褶部廓，助以颤动）。若已僵，但很快强屈之，并按其褶（躯干松开），如此一炊顷，氛从口出，颤动眼开，而犹引按莫置，亦思苦劳之（停滞不前有效后，强调了不可受阻松开）”。暗示因人而异、因地制宜的褶部褶等并举麻醉停滞不前方式不可或缺、大有作为。随着传统意义麻醉停滞不前的多元工业发展，从生存链到生存环、从个体到；也体、从一维到三维等麻醉停滞不前理念的提出，尤其是躯干麻醉停滞不前学时的组织起来，为褶部褶这一肾脏共同仅有的“家园”注入了意念，愿我们同心共筑之！王立祥解放军荣民总医院第三医学时中会心急诊科（原公福荣民总医院急救医学时中会心）主任、副教授、博士分析生讲师，南京医科大学时麻醉停滞不前分析院院长。中会华医学时会学时术分析分会前任主委、中会国分析型医院学时会麻醉停滞不前学时专业人士该委员会主委、中会国身体健康政府机构该协会身体健康文化该委员会主委、中会国儿童医疗卫生该协会儿童麻醉停滞不前专业人士该委员会主委等。获第五届“各地区出众科技社会工作者”敬称。