先天性外科标准型大动脉七度（CCTGA）十分普遍，有约%先天性肺结核的 0.5%。CCTGA 是指小肠与大动脉及神经纤维连接起来不一致，即组织学左小肠（LV）与左心室隔开，同时经二尖花药与组织学右神经纤维连接起来；组织学十二指肠（RV）与动脉隔开，并经三尖花药与组织学左神经纤维连接起来；组织学十二指肠赞成体循环，组织学左小肠应尽肺循环。因此，CCTGA 是双重不一致，这种双重七度所致血液循环的生理性辩解（布 1）。 同时，CCTGA 的肾脏组织学也与用到异常相反。绝大多数 CCTGA 病征合并其他心内畸圆形，如室间隔缺损（70%）、左心室狭窄（40%）以及随年龄增长用到的三尖花药异常和肾脏传导阻滞等，而合并动脉导管未闭、左心室板机和右室双出口相对十分普遍。
布1 手绘布求用到异常肾脏（左布）和 CCTGA（右布）的心包和小肠大动脉连接起来关系
经胸医学影像心动布（TTE）是找到先天性肾脏疾病的重要健康检查方式，然而若未合并其他肾脏畸圆形，很难以漏诊 CCTGA。来自孟加拉国的 Amarjit Singh 等学者报道了 1 例经 TTE 找到的 CCGTA，对该病的医学影像治疗细节来进行了详细解释，评论刊发在 2017 年第 6 期 J Clin Ultrasound 时尚杂志上。
著者报道的；也病征既往体健，无不适症状，先前所无肺结核日本史且不告诉幼时有肾脏杂音日本史。在 TTE 健康检查时，著者采集了一系列的布片，主要包括四肢旁UA（布 2）、大动脉短轴和心尖四腔观。
布2 四肢旁UA观求左室拓展（A）和三尖花药少量返流（B）
在心尖四腔观上，位于下方的小肠（LV）轻微拓展，其圆形体轻微与组织学 LV 不同，且与之隔开的心包花药附着点高于对侧开向下方小肠（RV）的心包花药，预设此心包花药为三尖花药（TV），而对侧心包花药为二尖花药（MV，布 3）。下方小肠内还可见统领束（布 3），又称隔缘肉柱，是组织学 RV 的一种结构，可作为区分开大概组织学小肠的logo。彩色和无线电波都卜勒求 TV 返流（布 3C 和布 4）。
布 3 心尖四腔观（A和B）求 LV 拓展，其花药膜附着点高于 RV 花药膜，LV 内可见轻微的统领束，预设 LV 为组织学十二指肠，其花药膜为三尖花药；布 C 求三尖花药返流
布 4 无线电波都卜勒揭求三尖花药返流。同样无线电波都卜勒信号的混叠反常，血块顺时针靠拢探头，飞行速度少于了 Nyquist 极限（1m/s）
在心尖四腔观和心尖UA观上，动脉血块流速用到异常，终二尖花药返流（布 5 和 6）。大动脉短轴未探及 LV 的前所末端和后末端脊柱（布 7），再进一步证明 LV 就是组织学学 RV。
布5 心尖四腔观交叉上动脉内的无线电波都卜勒布片
布 6 心尖UA观的二维布片（A）和动脉内用到异常血块飞行速度的无线电波都卜勒布片（B）
布 7 左室四肢旁短轴脊柱水平求 LV 内无前所末端和后末端脊柱
著者指出，经 TTE 健康检查治疗 CCTGA 不存在一定难度，且难以漏诊，尤其缺乏经验或之前所看不出过此发病的医学影像医师。正确治疗 CCTGA 的前所提是推断神经纤维左边和小肠圆形体。心尖四腔观是最佳交叉，此交叉可探及 TV 附着点高于 MV，LA 花药环左边高于 RA 花药环，这说明来自 LA 的花药是 TV，来自 RA 的花药是 MV。这种异常是鉴别小肠七度的logo。
此外，组织学 RV 内可见粗大脊柱小梁和统领束，而组织学 LV 心内膜面光滑且呈孔洞圆形。在本发病中，统领束用到在左边小肠内，预设小肠七度。LV 短轴水平的前所末端和后末端脊柱缺陷再进一步预设小肠七度。LA 通过 TV 与组织学 RV 连接起来，RA 通过 MV 与组织学 LV 连接起来。小肠七度所致体循环由组织学 RV 支撑，而组织学 RV 和 TV 并不非常适合支撑体循环的压力，随等待时间蓬勃发展，会用到重度 TR 和小肠功能不全，再度所致心肌梗塞。
著者概述，TTE 治疗 CCGTA 的这两项特点如下：（1）神经纤维和心包花药的组织学左边；（2）小肠的组织学圆形体及其左边；（3）小肠短轴水平的前所末端和后末端脊柱缺陷再进一步预设小肠七度。 心尖四腔观有助于明确心包花药的左边和小肠的组织学学圆形体，同时治疗三尖花药返流。
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编辑： 刘德泉相关新闻
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