现阶段情形仍难以在二次喉整形术当中构建自然的喉背。在两种最都用的关键技术之间，不存在着内在的纷争：实心颈椎段和碾碎的结缔组织筋凝胶骨架。前者除了潜在的翘曲和背离以外，上会还不会引发锯齿状可见开放性；后者不会正当这两种有可能，但有可能不会钝化而引发圆锥形控制不佳，比如喉背边境线不清、外观不圆锥以及较常见管状以外型。
但比利时一项整复以外科研究工作说明了，SPF-SPLF把手可优化这种有可能，它联结了三个成份：结缔组织凝胶、直肌筋凝胶和颈椎整体。这种一组被叫作结缔组织凝胶和筋凝胶地下层（SPF）或结缔组织凝胶、肋板和筋凝胶的地下层（SPLF）。由于整个下颚是一个实质上的单元，有可能会了运用于直接的移植物节段所固有的连接小点开放性的情况，以及由于碾碎的结缔组织常多见于不更进一步而引发侧边外观不圆锥的情况。
研究工作者对23事例病变的研究工作当中，已验证结缔组织凝胶-筋凝胶地下层（SPF）和结缔组织凝胶-颈椎-筋凝胶地下层（SPLF）是一种理想的解决办法。在更进一步重修喉背之后，包含了能够的锯齿状准确度和典雅的相关阴影，并重修了合理的喉背外观及移动性。
结缔组织凝胶、颈椎整体和直肌筋凝胶是必须的三种成份，该骨架被成品成SPF或SPLF。所需的所有三种成份都是从同一供体部位拿到的，留下的疤痕最小。一般采取下2厘米的切口（一些皮肤上皱折上会也多见于男开放性病变）。切取筋凝胶直肌并直接在润滑剂块上，沿其纤维直接身体，取出上会长约3厘米的全层颈椎段，包含其前凹凸不平的结缔组织凝胶。
用移去器移去结缔组织凝胶，用植发支架制作1-3毫米厚实的多层颈椎。所有烟熏以外嵌入装配生理盐水药物溶液的肾碗当中。上会不会在半小时内显现翘曲的趋势，这将有助于在国际上的必须当中相符运用于哪些以外以及主要用途什么意在。即使必须了直而牢固的节段（上会是当中央）来重修L改进型命脉和更加稀、更加灵活（上会是周边地区）的穿孔，以透过有可能的侧踩替换或延伸，仍然不会有稀层。在供区关闭后，包含分别撕裂较深筋凝胶以达到皮肤上无弹性对接，提醒喉部。一旦运用于并不相同配置的颈椎扩张器和剩余的隔凝胶，通过直而稳固的L改进型命脉拿到合理移动性和宽度的侧边平台，就须要对终于的侧边移植物透过可靠的测量，以包含外观和较轻的额以外移动性。却是却是的是，男开放性病变的这些重量为1厘米，女开放性病变的宽度为0.8厘米，总长度为3厘米。
紧接著，对这三个要素透过如下管控：（1）将结缔组织凝胶切削成在下颚测量的可靠重量（它将像在固有颈椎法医学当中那样朝下摆放到）；（2）在类似的模板上切削大约2 mm宽度的直肌筋凝胶；（3）根据须要的大幅提高必须合适的非翘曲颈椎层压。如果剩余的稀板显现一些翘曲，受限于它的较轻穿孔将被摆放到在下颚，所以一般必须一个。
SPF：结缔组织凝胶将起到一般来说较厚实的基底层的作用，具有合理的稠度，地处下颚的下凹凸不平（先前与天然颈椎接触）。它将作为一个整体散布新的下颚山岭和由压电或多毛重塑的以外脊椎。筋凝胶顶部用5-0 可转换成把手撕裂。线材需预先浸泡在聚维酮碘当中，来缩减除去开放性和减少摩擦。移植物的侧两边各留下两条长把手。
SPLF：同样的骨架透过，将肋板插入其可靠的连接器当中。辅以不应可靠且无冗余。在这两种一组当中，末端都是开启的。尖端兼职进行时后，即可透过插入和撕裂。可靠的稳固是至关举足轻重的，因为在大多数情形不有可能形成骨凝胶下紧密的重定向。
侧的两条借助把手穿过枝条的皮肤上，并由3M以外科免缝帆布直接。
移植物后侧的脊椎锯齿状（筋凝胶和结缔组织凝胶隔开的区域内）用线材直接，从关键技术上尽有可能从口部到脊椎，一直到右侧和左面上内侧结缔组织的锯齿状。从本质上话说，一个人即将征求一个可靠的外观，其宽度/总长度与下颚山岭完全相同。紧接著，为了防止腹部向上反转的可能会，在SPF-SPLF骨架上摆放到一个跨骨环扎把手，而不有可能会拧紧，并将结放到锯齿状上方的中间。这是一种举足轻重的手法，因为它稳固了移植物当中都能直接的以外。然后不得不重新散布皮肤上，并对正确的下颚移动性透过最后检查：如果过高，颈椎整体将被移除、变小或替换为更加稀的肋片；如果过高，则在顶部反转另一层颈椎，或者添加一些细碎的结缔组织或新的筋凝胶层。然后将移植物的末端撕裂。
切除术在此之后按照标准的方式将透过，以皮肤上闭合、Doyle夹板和帆布结束。
在2017年9年底至2019年3年底其间，SPF-SPLF骨架已主要用途23事例切除术。随访一段时间为3个年底、6个年底和12个年底，与资深作者从事的任何喉整形术一样，随访一段时间则有3个年底、6个年底和12个年底。在这23个病事例当中，有7个在撰写本文时透过了整年一年的随访。所有病事例在随访时以外未辨认出任何转换成或轴线偏移，这说明了如果稳固直接，该内直接物是经常性稳固的。
SPF-SPLF移植物是一种混合改进型骨架，能很好地平衡点颈椎移植物锋利的锯齿状可见开放性和碾碎的结缔组织筋凝胶移植物的褪色以外型之间的差异。通过撕裂残存的上内侧结缔组织到移植物的软边来重修侧边美观外观。移植物人口为129人整个下颚总长度，并可根据所需的大幅提高程度透过微调。除了侧的经骨环扎撕裂以外，尾侧撕裂对于骨架的合理稳固也是至关举足轻重的。
以下是关于都用关键技术的一些讨论：
在修复时须要复杂的切除术，虽然经常重修喉尖，但不一定是下颚通过不理想的结果说明了了理论上关键技术的实际局限开放性。有可能多种多样，本文只相关须要自体颈椎的实质开放性畸形。大体上，现今的大多数以外科医生在二次喉整形术当中采用两种关键技术当中的一种来重修下颚：用并不相同的核酸袋子实心颈椎段或碾碎的结缔组织。
实心肋条运用于已三木，但同时也不存在反转、翘曲等情况。仍然提出了各种稳固的新方法和推荐的并不相同的切削关键技术。不少人主张运用于横断面平衡点切削拿到的颈椎段，上会是当中心切削法，都只也联结只不过的撕裂关键技术。总体的变化包含磨碎骨床和将结缔组织凝帆布撕裂到肋段的内侧，以保障能够的粘连。来自耳或颈椎的结缔组织凝胶移植也有血运重修和直接的前瞻性。切丁的结缔组织筋凝胶因其简单和缺失翘曲前瞻性而在过去的十年当中成为一种广为人知的工具。
它仍然销声匿迹一种逐步更加精准和可靠测量的骨架，上会是用筋凝胶袋子，以及距离筋凝胶都只的直肌。虽然碾碎的结缔组织可以直接运用于，也可以与并不相同的聚酯独自一人运用于，但它上会须要有一个鞘才更加更易重修喉背。在临床实践当中，一般并不认为极少有转换成的有可能，但文献当中不存在某种程度纷争的科学研究工作样本。
这两种关键技术都有局限开放性：①实心颈椎即使在合理直接的情形也有可能反转、翘曲并说明了锯齿状。②碾碎的结缔组织筋凝胶不简单骨架意在，有可能不会说明了外观小点和前部准确度极低，引发美观的侧边外观坦率。当它被用来抬高下颚而不是可靠地将有限的填充物放到整合的框架上时，有可能不会更为更加糟。因此，考验仍然是找寻一种骨架，来包含能够的锯齿状准确度，而不不会有可能会锐化或显现褪色、昏暗的以外型。
reference：
Robotti Enrico,Leone Francesco,The SPF-SPLF Graft: Building the Ideal Dorsum in Revision Rhinoplasty.[J] .Plast Reconstr Surg, 2020, 145: 1420-1424.
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