你还在吩咐患者术后伤口不要沾水吗？

背景：几十年来，外科上一直在嘱托术后病人应避免外伤沾染池中。而在 1985 年的防治穿孔病毒感染外科指南中所也特别强调，池中是致使洁净外伤病毒感染最普遍的因素所。但是，不必否认的是，未经许可外伤沾染池中也才会激起病人不适以及致使生活中所的麻烦。

那么，或许来了，术后外伤到底能不必沾染池中呢？

要回答这个或许，首先一定会知道外伤的分类。众所周知，外伤可分为四类，即：洁净外伤、可能污染外伤、污染外伤、严重污染外伤。

虽然对于污染外伤和严重污染外伤，其术后经营管理相比复杂多变。但是对于洁净外伤和可能污染外伤，在术前充足准备及术中所无菌操作的前提下，病毒感染的愈演愈烈尽可能得到有效率控制。

既然如此，有不必无关史籍这两项暗示呢？

答案是肯定的。近年来一些史籍原始数据推测对于术后外伤，中所期沾染池中并不必减小外伤病毒感染领军。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 教授等对新的信念顺利进行荟萃研究工作。该分析结果出版在近来的 Surgery 杂志上。今天我们将课题介绍这个研究工作，来看看外科同类型信念是怎样的。

研究工作方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 目录，系统性回顾研究工作术后沾染池中病人和术后不沾染池中病人术后外伤病毒感染领军。基于该研究工作结果制作调查短文并分发给外科实践经营管理人员和病人，对无关相异顺利进行分析。

跻身常规：（1）对于洁净外伤和可能污染外伤，分析未经许可沾染池中是否是必要性的随机对照试验和全面性外科试验；（2）在病人、外伤位置、手术后模式、已确定的干预第三组及对照第三组、已确定的结尾分析以及分析手段各个方面，每一个研究工作需要有完整的跻身及排除常规。

排除常规：（1）病人严重免疫缺陷的病人；（2）正在病毒感染的病人；（3）携带引流管的病人；（4）重复美联社的无关研究工作。结尾：主要结尾是愈演愈烈外伤病毒感染。其次是满意度和外伤肝硬化，包含外伤发红、间歇性粪便、血肿以及外伤碎裂。

主要结果

最后 12 项研究工作结果纳入了该回顾性研究工作，该 12 项研究工作出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。开放性腹股沟粘液修补术术后外伤 6 项，外周外伤 5 项，消化系统术后外伤 3 项，肢体手术后 3 项，腹部部、腹部腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 外伤病毒感染

最后将来自 10 项研究工作外伤病毒感染领军拆分，在拆分后的病毒感染领军各个方面，沾染池中第三组是 3.3%，未经许可沾染第三组是 2.7%，两第三组错综复杂无数学方法意义。在给与开放性腹股沟粘液修补术的病人中所，无论是否是顺利进行过水疗，原则上不必外伤病毒感染的美联社。在给与开颅手术后的病人中所是否是沾染池中亦无明显相异。

2. 外伤肝硬化

外伤肝硬化包含发红、间歇性粪便、外伤碎裂及血肿。在 2 项研究工作中所，拆分后的发红愈演愈烈领军在沾染池中第三组是 6.7%，非沾染池中第三组是 6.6%，两者错综复杂无数学方法意义。1 项研究工作中所，沾染池中第三组外伤间歇性粪便情况是 2%，非沾染池中第三组是 1.9%，两者错综复杂无数学方法意义。

2 项研究工作相比了外伤碎裂情况，沾染池中第三组和非沾染池中第三组在外伤碎裂各个方面无数学方法意义。但值得注意的是，1 项研究工作辨认出在非沾染池中第三组，血肿愈演愈烈领军明显大于沾池中第三组，相异具有数学方法意义。

3. 满意度各个方面

在 4 项研究工作中所针对满意度顺利进行分析，结果辨认出在沾染池中第三组的满意度明显要大于非沾染池中第三组，相异具有数学方法意义。

在短文调查各个方面，将纳入该研究工作的外科经营管理人员分为两第三组：第三组 1（心血管外科、整形外科及神经外科）：全部经营管理人员原则上采用术后未经许可沾染池中手段；第三组 2（泌尿外科以及妇产科）：大于 50% 的外科经营管理人员应用中所期外伤可沾染池中手段。

结果辨认出，第三组 2 相相比第三组 1，明显尽可能意识到沾染池中第三组和非沾染第三组错综复杂，外伤病毒感染领军并不必数学方法意义。除此之外，第三组 1 在阅读该系统系回顾研究工作论证后，尽可能给与论证的比例也相比愈来愈多于。

研究工作：致使这个结果的或许是什么？

1. 这些科室一旦外伤愈演愈烈病毒感染，有可能才会对生命致使后果；

2. 缺乏当地有力的原始数据支持以及缺乏当地的外科实践指南；

3. 例行操作、担心法律责任、与病人暗示吃力等都是可注定的或许。

在病人各个方面：大多数病人不知道外伤中所期可沾染池中手段，即使在药剂师暗示后仍然心怀不悦。根据前期是否是知道术后外伤可沾染池中这一起自是概念将病人分为两第三组，在知道中所期可沾染池中第三组，大多数病人了解到是否是沾染池中对外伤病毒感染领军并不无关。在药剂师暗示后，大多数病人允诺在术后 24 h 到 48 h 顺利进行淋浴。

综上所述，在外科，尤其中国文化国家，术后外伤护理期间经常才会采用到防池中材料。由于该研究工作论证推测术后外伤中所期沾染池中并不必减小外伤病毒感染领军，因此，实行该手段，也尽可能大大降低病人经济负担、减多于过敏不已确定性以及采用防池中材料期间外伤的持续煮沸。

另外，该研究工作亦推测中所期沾染池中可提高病人满意度，也尽可能给病人生活带来方便。因此值得外科接纳应用。

参考史籍

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.