Intens Care Med：ARDS 病人肺复张术的意义

2022-02-14 11:23:48 来源:

对于 ICU 中急性呼吸困窘症候群（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病患，在最近的 RCT 分析中未有证实肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本有系统系统性和 meta 有系统的旨在在于评论 ARDS 病患采用 LRM 对发病率的起着。在这项有系统系统性和 meta 有系统中，分析者查询了 ARDS 尤其采用 LRM 和未有采用 LRM 进行机壳透气的 RCT 分析。汇总了相对风险（RR）、平均差异性、进行了检验序贯有系统和累积 meta 有系统。主要终点为28天发病率。14项 RCT 检验总共3185例病患，与非-LRM 相对于，LRM 与28天发病率减极少或多或极少（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。检验序贯有系统推测，已累积了所需的信息量（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 第三组的PaO2/FiO2 之比相尤其高于非-LRM 第三组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P _ 0.001）。与非-LRM 相对于，LRM 与无法挽回性用药的减极少率有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P _ 0.001），与腹水热力学损害的增加率有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。采用累积 meta 有系统推测2017年后对发病率影响的相尤其变化。最终作者认为，这个结果高亮 ADRS 病患有系统可用 LRM 不能相尤其减极少28天发病率。不过，LRM 也与一些积极起着有关，比如改善氧合和较极少可用无法挽回性用药。尽管如此，LRM 与腹水热力学受损有关。独有典故：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019