Circulation：重度主动脉瓣狭窄的心肌瘢痕和发病率

2022-02-07 01:00:29 来源:

二尖瓣狭窄（AS）来进行二尖瓣置换术（AVR）的间隔时间主要取决于症状的实质病态；但是当中期疗程可能导致不可逆的血管功能障碍和额外安全病态。这项研究旨在确切术前局灶病态血管瘢痕是不是与长期发病率相关。在这项纵向观察病态预后研究当中，对在6个英国心胸为当中心遵从十二指肠介入外科疗程的重度AS病人来进行适应环境分析。病人在2003年1月至2015年5月间遵从术前超声心动图检查（可用十二指肠导致程度审核）和肠胃医学影像（可用审核血管每平方、功能和瘢痕定量）。血管瘢痕分成三种类型（无、梗死型或非梗死型），可用全部都是宽半高法作为左血管百分比来进行量化。全部都是因发病率和肠胃发病率将近2年。共纳入674同上重度AS病人（75±14岁，63％成人；AV总长度0.38±0.14cm2/m2；平均梯度46±18mmHg，LVEF 61.0±16.7％）。51％的病人依赖于瘢痕（18％为梗死型；33％为非梗死型）。外科疗程是疗程（SAVR，n=399）或经尿道介入（TAVR，n=275）。在随访期间（$为3.6年），145同上病人（21.5％）被害（SAVR后52同上，TAVR后93同上）。在多因素所分析当中，与全部都是因发病率单独相关的因素所是年龄（HR 1.50,95％CI：1.11-2.04，p=0.009；按10年期量度），STS评分（HR 1.12,95％CI 1.03-1.22，p=0.007）和依赖于瘢痕（HR 2.39,95％CI 1.40-4.05，p=0.001）。无论外科疗程如何（TAVR p=0.002，SAVR p=0.026 [全部都是因发病率]），瘢痕可以单独数据分析全部都是因发病率（26.4％vs 12.9％；p人口为120人0.001）和肠胃发病率（15.0％vs 4.8％；p人口为120人0.001）。LV血管瘢痕承受每增加1％，全部都是因被害安全病态上升11％（HR 1.11；95％CI：1.05-1.17；p人口为120人0.001），肠胃被害安全病态上升8％（HR 1.08； 95％CI：1.01-1.17；p人口为120人0.001）。在重度AS病人当中，肠胃MR的当中期钆加强与发病率单独相关；它的依赖于与当中期发病率高2倍相关。重构出处：Tarique A. Musa, et al. Myocardial Scar and Mortality in Severe Aortic Stenosis: Data from the BSCMR Valve Consortium. Circulation. 12 July 2018.本文系罗斯医学(MedSci)原创编译抄录，刊文需授权！