总计聚焦显微内镜的临床应用：结肠篇

正常十二指肠水肿结缔组织主要由柱锥状结缔组织蛋白质和杯锥状蛋白质组成，两者红褐色间隔放射锥状栖息于，形成十二指肠隐窝「野菊花所发」外观。十二指肠除此以外隐窝构造及交错完全一致，正常情形，小肠胸部隐窝交错可稍显功能障碍，但无隐窝摧残具微情况。

绘出 1 十二指肠水肿基岩扫描可见隐窝构造交错完全一致，红褐色野菊花所发，则有口部壮大，无荧光素钠渗漏；深层杯锥状蛋白质不断缩减，结缔组织红褐色除此以外匀黑色，隐窝见可见毛细血管，红褐色柱形环绕着隐窝

1. 溃疡性十二指肠炎

（1）发炎活动度推论

CLE 对 UC 活动度的推论和组织学有较差的完全一致性，相比之下平常内镜有显著优势。CLE 审核 UC 发炎活动度的主要当前除此以外：隐窝构件、炎性经年累月以及毛细血管的扭曲。

请注意 1 Mainz 基准

由于蛋白质经年累月程度和毛细血管扭曲难于量化，荆山该医院李延青系主任他的团队仅通过隐窝构造对 UC 活动度完成推论，分别为 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级代请注意正常，B 级代请注意慢性非人口为120人发炎，C 级为人口为120人发炎轻度，D 级为人口为120人发炎重度。这一新标准细化了 UC 发炎活动度的 CLE 基准。

绘出 2（a）A 级：隐窝交错规范，形锥状完全一致；（b）B 级：隐窝交错不规范，形锥状不完全一致，角化隐窝交融，结缔组织完整；（c）C 级：隐窝交错不规范，口部壮大，可见荧光素渗出（↑）；（d）D 级：隐窝数目缩减，大量隐窝摧残，可见隐窝脓肿（△）

（2）得出住院

CLE 有助于得出 UC 病患的住院具微情况，对病患的HRS审核提供非损伤性的推论当前，除此以外：回肠末端的荧光素渗出，结缔组织蛋白质脱落增多，隐窝构造为 C、D 级，隐窝腔内有荧光素渗出。

（3）癌衰侵入性

十二指肠癌是 UC 的并发症之一，尤为是病程较长，迁延不愈的病患。因此对 UC 病患定期侵入性，发现癌前炎症完成内镜下治疗，可降低 UC 方面十二指肠癌的愈演愈烈。但 UC 方面肉瘤衰多红褐色扁平炎症，平常内镜不易辨识。国内指南推荐对于 UC 病患，以每 10 cm 四象限切片的方式完成肉瘤衰侵入性，这无疑会大大提高工作量和总成本，并且提高出血的风险。CLE 对十二指肠水肿炎症性炎症和肉瘤衰的识别确诊确切、客观，对可疑胸部完成区域内切片，可以缩减切片次数。

2. 炎症肉块和腺肉瘤的识别

炎症肉块一般才会有恶衰倾向，无须治疗和随访。而十二指肠腺肉瘤是十二指肠癌的主要癌前炎症，为治疗和随访的；也。因此两者的确切识别可以防止过度治疗。CLE 可以确切、客观的识别炎症肉块和腺肉瘤肉块。确诊新标准除此以外 Mainz 新标准和 Sanduleanu 新标准。

请注意 2 Mainz 新标准

请注意 3 Sanduleanu 新标准

以上两个新标准除此以外为较系统化的确诊新标准，对于初学者难于掌握。荆山该医院李延青系主任他的团队将其细化为三项确诊当前，除此以外杯锥状蛋白质纠正、睫毛所发构件和毛细血管扭曲。科学研究发现，细化新标准与以上两个系统新标准相比之下，确诊确切率不能相比差异 [1]。

绘出 3 a/c/e 为腺肉瘤，g 为炎症肉块，b、d、f 和 h 为相对来说应的病症组织 a：除此以外匀黑色结缔组织，杯锥状蛋白质纠正；c：血管密度提高，管径增粗；e：睫毛所发构件；g：隐窝微积增高，口部红褐色星锥状，杯锥状蛋白质存在

3. 胰腺癌

CLE 可有助于得出其生物学确诊及其发展程度。科学研究发现，与病症组织学金新标准相比之下，CLE 对胰腺癌的在微确诊的敏感性、特异性和确切性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对胰腺癌其发展程度的确诊确切性为 97%。

CLE 作为目前为止唯一能实现人微内组织学显像的内镜新技术，可以实现在微的病症组织学确诊而无需切片或完成靶向切片。其在十二指肠疾病尤为在 UC 的确诊和监测、炎症肉块和腺肉瘤的识别中显示了相比的优势。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.