内眦赘皮开刀治疗的新进展

内眦可大皮是位处内眦后方一片呈腰向或向下特有种的脸部皱襞，看不到内眦，使内眦条带增长三。导致者会遮挡其余部分看不到，亦或引致假官能内腰视。如果病患者是重肿块，也会因可大皮看不到而杜绝重肿块外观上。

截肢拳法加诸是治疗内眦可大皮合理的法则则，虽然能合理加诸内眦可大皮，但拳法后瘢痕较相比。理想的拳法式应将既能合理加诸内眦可大皮、预防可大皮患，又能较大层面地缩减内眦一处瘢痕的归因于，为实前为这一目标，长期以来一直有人类学家着力探讨上新拳法式或为基础传统观念拳法式，前为将近10余年的成果作一简要。

1. Z高压氧的为基础拳法式

Z高压氧是加诸内眦可大皮的基本法则则之一，即Stalla-d法则。以可大龙威每条，在每条一端各的设计一一段距离无论如何呈60°的三角花药。沿上面小块脸部及皮肤上组织起来并挤压，两个三角形如花药互相交换前面压平。此法则符合于轻度的先天官能内眦可大皮，不同之一处是“Z”改形如后有腰先为瘢痕通过内眦部，可能会因此归因于上新的瘢痕官能内眦可大皮。针对这一缺点，人类学家们希望创上新的设计，衍生造出各种上新的Z高压氧。

1.1 Park-Z发端法则

1996年，JI Park针对东亚人普遍常见的上肿块型内眦可大皮提造出批评了Z高压氧。此法则特点为加诸可大皮优点好，且较较易患，瘢痕不相比，而不同之一处在于同时先为重肿块高压氧后发前为内眦部区内上肿块一处脸部过多，笨拙臃肿不大自然。因此，Park相等此法则的思路进先为为基础，很好地解决了上肿块内眦脸部臃肿的疑问，外观上大自然轻巧。

1.2 Root-Z发端法则

Yoo等并不一定认为，传统观念的Z高压氧在内眦部的切开该线较长，因牵涉到口鼻脸部而归因于浸润官能瘢痕。他提造出批评的Root-Z法则特点在于的设计非常简单，可用简便，切开大多在较薄的内眦部脸部上，且切开也较宽。

沿可大皮皱襞肖像画一条斜向，从内眦向可大皮准确度肖像画一条长约4 mm的斜向，可大皮皱襞下端与内眦点相连，沿的设计该线小块，上肿块尘切开跨越后恰好与重肿块弧该线钝接，离断内眦部病变红斑轮匝肌及转化成皮肤上静脉组织起来，以解除脸部与病变的红斑轮匝肌及皮肤上静脉组织起来的粘连，无冲击力压平，优点确定，且瘢痕不相比。

但上述法则则不同之一处在于其拳法后内眦部存有向下一段距离的瘢痕，与皮纹一段距离不相符，瘢痕较相比，且此法则则只符合于轻、里面度内眦可大皮，对于重度可大皮或导致内眦畸形如者优点较高。

1.3 为基础Z发端共同上肿块脸部截肢法则

Lu等提造出批评的为基础Z发端共同重肿块高压氧可加诸所有种类及所有导致层面的内眦可大皮（除启动时官能内眦可大皮），拳法后内眦外观上大自然轻巧。与传统观念的Z高压氧不同之一处在于一其余部分上肿块脸部作为一个三角花药的延长其余部分，截肢这其余部分上肿块脸部及肿块筒前红斑轮匝肌，上新内眦点互相交换至鼻侧骨膜或内眦半月筒上，以缩减表面脸部的冲击力，以防瘢痕的浸润。2个三角花药诱导后压平。

此法则则对上肿块松弛者优点很差，不同之一处在于上肿块并不一定松弛的年轻病患者仍转化成上肿块脸部，拳法后重肿块并不一定十分轻巧，应将酌情选项此法则。

1.4 启动时Z发端法则

Zhang等改用上新型Z发端（反Stal-la-d法则）与重肿块发端切开连接的截肢拳法法则则加诸内眦可大皮，其拳法后的红斑部优点较为欧式化，启动时Z发端法则多造出前为此类疑问，这种内眦外观较较易被一些外来者所做。

Liu等对启动时Z发端法则上进先为了为基础，主要为两个三角花药的直径不同，即于别离腹腔准确度该线上3 mm内眦可大皮尘内侧2—3 mm一处定A点，B（B′）点为可大皮看不到时呈前为的内眦。上面可大皮皱襞尘，归因于a花药，其本质一般为60°。以a花药向上末端举例来说后内眦显露造出来的前面及两侧内眦圆锥原因来定时的设计b花药。

留病患者于仰卧位注视下方，并上面b花药（h花药附皮肤上红斑轮匝肌），把a花药判别为皮花药，这由此可知不够有利于重肿块该线隐匿于内眦，而把b花药判别为肌皮花药，转到后可能避免内眦部过分欧化，凹陷过深，能避免实际上显露造出来别离阜，确定（图1，2）。

图1拳法前的设计图2皮花药举例来说后牵拉鼻侧脸部

1.5 三维模型的双Z高压氧

传统观念的双Z高压氧，大多在平面结构上的设计，因切开并不多，拳法后瘢痕相比，Hu等将内眦部作为一个三维模型结构，来进行双Z高压氧，不够好的诠释了此法则在立体结构上的设计的特点，拳法后不仅轻巧，而且减低内眦可大皮的患率。

2 Y-V高压氧的为基础拳法式

Y-V高压氧是常见截肢拳法法则则之一，其是将可大皮向鼻侧牵拉脸部，直至实际上显露造出来内眦可大皮肤上的内红斑角，定造出上新内眦点，在内眦部作Y形如切开，Y形如两短臂应将大约可大皮纵形如皱襞该线，分离后V形如压平。

此法则则符合于更轻的肿块裂狭小病患者，的设计非常简单，便于可用，对内眦部圆钝者较为最合适，但符合窄，较易患，因切开靠近口鼻，拳法后较易归因于浸润官能瘢痕，且Y-V高压氧里面常会归因于“；也”，在修补流程里面无可能避免地会转化成过多的脸部，导致拳法后内眦肺脏的脸部冲击力增高，增高了拳法后瘢痕归因于的可能会眭。

2.1 睫周Y-V内眦发端法则

Lee等并不一定认为，Y-V发端法则内眦可大皮加诸拳法应将追捧于“在整修但会内眦的思路，如何尽量地以防瘢痕的归因于”，睫周Y-V内眦高压氧切开位处薄的肿块尘脸部，较大的特点是在此周边地区归因于的瘢痕不相比，且睫尘的准确度向瘢痕不够较较易被发前为。

Li和Ma在改用睫周Y-V内眦高压氧同时相结合重肿块高压氧，将Y花药的手掌与重肿块该线连接在独自，隐匿了上肿块内眦一处瘢痕，拳法后优点良好，大自然轻巧。

2.2 为基础Y-V内眦发端和内眦增强法则

针对东亚人上肿块型内眦可大皮的特点，Zhao和Luo引提造出批评了为基础Y-V内眦发端和内眦增强拳法，不仅截肢拳法可用非常简单，且瘢痕较少，拳法后红斑肿块形如体轻巧，的设计法则则里面与Lee的睫周Y-V法则较大不同在于，上新内眦点A′大于原内眦点A，起到内眦增强的作用，大幅提高不够合理解剖的前面，上肿块的设计该线与重肿块该线完全一致。

2.3 启动时V-Y发端法则

上述介绍的各种法则则大多需转化成并不多的脸部，仍较很难归因于相比瘢痕，为了不够好地解决因转化成向下一段距离的脸部导致冲击力过大的疑问，Liu等近期提造出批评了上新的启动时V-Y高压氧，其切开隐蔽，瘢痕较少，优点满意。Wang等通过对V-Y和Z高压氧的经验总结得造出，二者符合于轻、里面度内眦可大皮的加诸，重度则多较易患。

3 肿块尘切开法则内眦高压氧

随着病患者对拳法后切开痕迹隐蔽官能的促请越来越高，不停有上新的内眦可大皮加诸拳法造出前为，切开前面的选项被选为截肢拳法的设计里面拳法者追捧的焦点。因肿块尘这个特殊肺脏拳法后瘢痕所致，肿块尘切开该线的拳法式被选为各位人类学家讨论的重点。

3.1 脸部悬吊系统法则加诸内眦可大皮

Oh等将切开选在红斑肿块脸部及下肿块睫状尘一处，在可大皮表面定位上面上新内眦点（A点），约在胸部里面心至鼻背里面点的1／2距离。口鼻脸部向里面间牵拉显露造出来别离湖，另一点（B点）定位处口鼻与内眦的东端。恰好间以斜向相连并向末端沿下肿块白毛下跨越，直至与胸部里面心（D点）相反，C点为原内眦点。

沿的设计该线小块，奥托一世并互相交换皮花药，转化成脸部和内眦半月筒彼此之间的致密纤维组织起来和无用的红斑轮匝肌后，重置分离的脸部，并进先为适当修补和再互相交换。切开沿下肿块尘能避免了拳法后内眦部的向下瘢痕归因于，可相比缩减瘢痕的归因于且瘢痕前面隐蔽，拳法后优点满意。

同时也属实了内眦可大皮的归因于至少其余部分与可大皮肤上浸润多汁的肌肉对脸部归因于出现异常的冲击力及其阻碍了脸部与粘液组织起来的保持联系有关。因下肿块切开较长，Chen等的设计的肿块尘切开法则在前人的思路略有来作为基础，上肿块尘切开为5 mm，下肿块尘为2mm，较长了下肿块尘切开，拳法里面同由此可知离断内眦可大皮肤上的红斑轮匝肌和纤维组织起来。

但此法则不符合于逆向官能内眦可大皮。Jung与Sa等来进行脸部悬吊系统法则针对启动时官能内眦可大皮也同由此可知夺得确定的。与此同时，KWon等纠对内眦高压氧后优点不很差的病患者用脸部悬吊系统法则先为内眦高压氧，非常简单直接修缮了经一次截肢拳法优点不很差的瘢痕官能内眦可大皮。

属实了该法则不仅的设计可用非常简单，瘢痕较少，且符合于所有种类的内眦可大皮以及难修缮的瘢痕官能内眦可大皮，值得推崇。Nakauchi和Mimura技拳法的发展下肿块边尘的设计2mm长三“鱼尾由此可知”截肢的法则则，解决了下肿块可大皮及其导致的下肿块内翻，用于导致的下肿块可大皮及下肿块内翻优点良好。

3.2 无向下瘢痕内眦发端法则

Park等应将用于无向下瘢痕的上新法则则与Oh的脸部悬吊系统法则相近，不同之一处是位处上、下肿块尘切开修剪无用的“；也”，将脸部与皮肤上红斑轮匝肌略有作分离，奥托一世脸部而未牵涉皮肤上红斑轮匝肌，缩减组织起来的创伤。该法则则适合于任何种类的内眦可大皮（可通过延长下肿块切开该线的间隔大幅提高用以），病患者大多给予良好的拳法后优点，切开选项在肿块尘，极大地缩减了瘢痕的归因于，拳法后外观上轻巧。

4 内眦半月筒互相交换或翻转拳法

内眦半月筒是由SE Whitnall于1911年首次通过解剖提造出批评，并声称全因前后2个分支。1977年，RL Anderson又美联社了内眦半月筒的第3条分支即内眦半月筒上支。内眦半月筒的主要作用是对抗红斑轮匝肌准确度拉力，并保有内眦的形如体。Lai等在撰文里面提到，拳法里面可见如内眦半月筒长于5 mm则先为内眦半月筒翻转或互相交换拳法是必要的。

翻转时改用双链该线加强翻转力量，能直接较长内眦间长三度，减轻内眦部脸部的冲击力，能避免切开瘢痕浸润，减低拳法后可大皮患，使得内眦形如体极其大自然。Wang等对里面重度内眦可大皮病患者先为为基础Z发端及内眦半月筒翻转拳法，能直接较长内眦间。Sakamoto等先为为基础v-w高压氧，同由此可知翻转较长内眦半月筒，尤其对先天官能或外伤官能内眦距过长三病患者，拳法后优点十分确定。

Hussain和Khan针对小红斑症病患者的逆向官能内眦可大皮，先为内眦半月筒互相交换拳法，内眦条带相比增大，优点显著。Wang等并不一定认为，在大多数的截肢拳法里面，前为实的内眦条带有时候是但会的，仅靠内眦部的皮花药转到后就能大幅提高良好的优点，而这些病患者则不必先为翻转拳法。

所以，内眦半月筒的翻转或互相交换必需根据病患者的具体原因而定，内眦条带过长三以及拳法里面可见内眦半月筒较年长者，对其进先为翻转互相交换能带给不够多的益一处。

5 小结

随着对内眦可大皮成因研究的不停深入，已有多种拳法式加诸内眦可大皮。但仍存有以下疑问：①较为适合于的皮花药的设计，截肢拳法可用难于；②拳法后遗留相比瘢痕。内眦可大皮很难统一的治疗标准，拳法者可根据所诊断的种类和病患者个人原因综合深入研究，选项适合的截肢拳法作法，大幅提高切开隐蔽，优点持久的用以。

每种法则则各有利弊，只有在保障加诸优点的前提下，这样一来地缩减瘢痕才是比较好的，对截肢拳法法则则的为基础探讨将一直是我们着重致力的一段距离。

本文创作者：孙肇晟 邢上新 毕宏达 杨超

本文摘自：《里面国美容外科截肢拳法月刊》2014年7月第25卷第7期P432~434