借鉴要轻率 日本介护保费逐年增加，财政压力山大

月末，沈阳西郊税制性近十年照护敌示范出台方案尘埃落定，这是继“五敌一金”最后，沈阳的又一个福利敌种。7月底20日，沈阳西郊14届人大常委会第40次会议听取了西郊英国政府关于“扶持专业试运行，演进居家常居维修服务业”情形及决议办理情形的报告，并早已开展专项询问。据称，沈阳石景山就有初步示范方案、出台细则、定点评估部门管理事先等一系列税制。沈阳是2016年人社部《关于开展近十年照护杠杆体制示范的自已兴趣意见》相符的国家首批近十年照护杠杆示范城西郊之一，期望是在2020年之前，前提形成近十年照护杠杆体制税制框架。在中都国，近十年照护杠杆是一项全上新社会杠杆体制，以近十年处于保敌费完全的参保这群人为保障对象，重点解决重度保敌费人员前提兄弟姐妹照料和与前提兄弟姐妹密切系统性的医疗卫生照护等所才可支出。就有在中都国相符透过近十年照护杠杆示范前，南韩仍未透过了长达十余年的无论如何。在南韩，近十年照护杠杆被称之为为“介护杠杆”。南韩的介护杠杆实践经验也是中都国一直想仿照的。从2000年推行至今，南韩介护杠杆促使老年常居问题的效果轻微，其为南韩老年透过的基于每自已的健康状况量身定制的介护计划，大幅变小了兄弟姐妹及自已的缴付冲击。然而，随着南韩城镇化问题的进一步加剧，南韩的介护杠杆也将导致严峻缴付冲击。为保障介护杠杆演进的持续性，南韩英国政府透过了一系列税制调整，并开放西郊场，鼓励近年来资本参与介护杠杆。内政冲击大，介护杠杆持续性差自2000年4月底《介护杠杆法》正式出台以来，南韩介护杠杆体制就有17年。“介护”是介于“照顾”和“照护”之间的一种维修服务。《介护杠杆法》第一条就明确规定，所谓“所才可介护的完全”，主要是指入浴、排日后、肉类等所才可照顾，所才可功用训练和照护，所才可疗畜及其他医疗卫生，以及为其透过充分的保健医疗卫生维修服务和福祉维修服务，才能使其能够有道德上地度过与其有着的灵活性相适应的登位兄弟姐妹。结合现在南韩的实际上情形来看，这种介护杠杆体制的可持续演进演进性比起差。一特别是给英国政府造成巨大的内政冲击，另一特别对65周岁表列出这群人不够故称之为平，有论点并不认为，这个体制不过是把只不过的“普通人常居年”，转变为“普通人和不所才可介护的老年主导来畜所才可介护的老年”。南韩介护杠杆体制的英国政府内政冲击主要来自于城镇化急遽加重，本就较贵的介护支出水涨船高。南韩的老年使用介护维修服务归因于的支出中都，自已只缴付10%，其余90%均由介护杠杆缴付，并且经英国政府评估，身心状况极差者可得到高于35万多日元的杠杆缴付限额。据南韩全球性协力部门医疗保障高级顾问中都村信太郎介绍，过渡到介护杠杆体制后，截至2015年，15年间接受介护维修服务的这群人变小了337数万人，“透过维修服务多了”，“给付自然而然也下降”。南韩的接受介护维修服务的总人数由2000年的148.9数万人减为2011年的417.8数万人，增长280%。2011年，南韩一览表被杠杆者（即65周岁以上的参保人）2907数万人，第二号被杠杆者（即40-64周岁且仍未加入医疗卫生杠杆体制者）4263数万人，而2000年介护杠杆体制的出台早期作为主要获颁益这群人的一览表被杠杆者总人数只有2165数万人。二者来得，增长了34%。而被杠杆者中都接受介护维修服务 的总人数由2000年的148.9数万人减为2011年的417.8数万人，二者来得增长了280%。随着介护杠杆体制的深入人心以及政府所介护杠杆维修服务利用观念的改善，相应的介护杠杆总支出呈逐年依此类推急遽，至2015在此之后，介护杠杆总支出仍未远超约10兆1110亿日元。在南韩社会演进停滞的当下，无疑给国家内政造成巨大冲击。此外，《介护杠杆法》中都对第二号被杠杆者享受介护杠杆有一定限制，不够故称之为平，并且此法未纳入40周岁表列出族裔，也是一大缺陷。按照介护支出筹资的多元化方式来看，英国政府故称之为费与杠杆费各顾及50%。其中都英国政府特别，国家25%、都道府县12.5%、西郊北九州市12.5%；杠杆费特别，65周岁及以上老年顾及21%，40-64周岁加入者顾及29%。一般而言，40-64周岁族裔顾及的均才可负有比65周岁以上的老年更重。与均才可负有相反的是，在福利待遇给付特别，65周岁以上老年只要归因于介护期望，经视作后即可得到介护维修服务，但40-64周岁族裔可获颁保障的介护期望值得注意就有老性痴呆症、帕金森神经性等15种疟疾。“开放源码”、“简而言之”、过渡到近年来资本面对介护杠杆造成的日渐变小的内政冲击，南韩英国政府无论如何了一些解决事先。一特别，南韩英国政府无论如何通过防范性的医疗卫生和介护维修服务，使政府所不得病、少得病从而提高系统性支出成为南韩英国政府“简而言之”的对策之一。另一特别，权衡提高介护杠杆费发还年龄、扩充被杠杆人全域成为前提内政收入变小，实现介护杠杆可持续演进演进的“开放源码”方式。此外，南韩英国政府还无论如何过渡到近年来资本，通过近年来资本来疏散介护杠杆支出的冲击。“简而言之”特别，故称之为开文献资料结果显示，在介护杠杆体制建立九年最后，南韩开始着手一系列举措。第一，在介护杠杆中都增设了介护防范维修服务，其维修服务的期望这群人是那些生理、心理、营畜等状况较差，但尚未远超“所才可介护”级别的老年，他们日常兄弟姐妹可以自理，但为防止情形恶化，所才可健康管理、营畜自已兴趣、送货洗护等特别的金援。据了解，介护防范维修服务由社区示范金援中都心透过，可统一调配老年保健、介护杠杆、医疗卫生杠杆透过的能源，其维修服务更具连续性，也越来越全面。第二，细化医疗卫生功能，把老年的疟疾演进时期包含高度急性期、急性期、恢复期、稳定期，根据相同时期的特点设置相同的部门，充分利用既有的医疗卫生能源和介护能源，并注重疟疾防范。第三，着手建立区域则有同型介护体系。区域则有同型介护体系指各区域根据本地情形，以老年住宅区为核心，把医疗卫生能源、介护能源、兄弟姐妹能源联结成一体化的因特网，前提医生、兄弟姐妹介护金援员、营畜师等专业人士及其所在的部门协同合作，实现能源最理论上地配置。从长远来看，介护杠杆从正向给付转向无意防范，将不利于减轻参保人和内政的缴付开销。“开放源码”特别，提高给付是主要的手段。此前，近十年研究南韩常居体制的中都华近年来老年福利推动联盟顾问李光廷曾故称之为开暗示，南韩英国政府2015年开始商榷介护杠杆体制，届时这三年内会有许多举措，例如自已自负比率仍未提高，2025年南韩介护杠杆将有相同的样貌。南韩全球性医疗卫生福祉学院的赵月底红博士也曾暗示，由于城镇化进程加快，英国政府的财力日益紧张，属于自己法案将从2018年起将介护维修服务支出的自已支出部分高于提高到30％。但也有人并不认为单纯提高给付并不是一个好的方法。现在，南韩65周岁以上的参保人主要靠年金（大约中都国的常居金）兄弟姐妹，提高介护杠杆费，就意味着年金中都运用于兄弟姐妹的支出减少。因此，只有从收入层面上提高年金给付水平，老年才有灵活性缴付介护杠杆费。如此却是，提高给付并不能取得正面效果。因此，为解决杠杆内政问题，或许可以扩充参保人全域。现行的《介护杠杆法》规定，40周岁以上故称之为民必才可参加介护杠杆，今后或许可以扩充全域到20周岁以上故称之为民必才可参加介护杠杆。另外，《介护杠杆法》非常重视介护防范，但权衡到财力问题，应提高介护防范获颁益人的自已开销数目。过渡到近年来资本，也是南韩英国政府疏散介护杠杆支出冲击的一种途径。以老年痴呆病变的介护杠杆为例，南韩大藏省劳务省会特别的图表结果显示，现在南韩全国的老年痴呆症病变超过517数万人，并且届时八年后将减至675数万人。而相较于普通人，老年痴呆病变的介护支出越来越昂贵，据朝日生命杠杆估算，未患老年痴呆症的老年的全年介护费为52万日元，而老年痴呆症病变则达两倍之多，约110万日元。值得注意的的是，现在，老年痴呆症病变的看护支出原则上不能报销一成。受故称之为立杠杆和介护体制报销额度的限制，远超支出不能由病变自己顾及。长此以往，高额的介护支出必将给病变兄弟姐妹造成沉重的经济冲击。老年痴呆症敌的热卖将理论上缓解病变兄弟姐妹的经济冲击。南韩《刊出》报道称之为，为促使这些问题，近年来不断有属于自己、来自近年来的多种“介护杠杆”争相客串。诸如南韩损保的“介护支持计划”，生命杠杆的“献身介护保障计划”等。2016年4月底，南韩金星生命杠杆日后开创了专业人士先河，上架“老年痴呆症放射治疗敌”及系统性上新产品。该上新产品人气颇高，截至2017年7月底已售出17万余件。金星生命杠杆广报（大约中都国跨国企业的“跨国企业信息管理部门”和“广告部门”的示范体）部门的田中都佑辅暗示，“该上新产品的购买者半数以上都多达了60周岁。上架一年以来，西郊场反应良好。”同部门的谷口故称之为一则暗示：“继幼儿教育杠杆最后，今后的杠杆将进入以常居为中都心的时代。”与南韩更为成熟的介护杠杆体制来得，现在中都国的近十年照护杠杆体制还很不成熟，就已相符的十余个近十年照护杠杆示范城西郊初步相符的税制来看，现在各示范城西郊的筹资方式、界定照护维修服务准则等规定各有相同，比如山东青岛就是从前提社会保障基金中都定期划转支出，有的地方则权衡上新设敌种法理筹资，而这些地方税制大多是根据当地内政实力、参保自已和单位短期内以及前提社会保障资金充裕以往等特别相符的，试水方案是否具备参考性，能否尤其抓起还有待考量。无论各个示范城西郊如何制定规划与准则，以南韩经验为详见，才可提醒如何合理能避免因内政开销过大而归因于的副作用。