灌药夹闭胃管，多久可呼吸道减压？鼻胃管使用 5 问

在神经外科照护操作方国法中都，我们把一根经颊腔或沟部插进胃部内的上端叫作颊胃部管或沟胃部管。

有时我们用这根颊胃部管来去除肉品、用药、蒸发，这项操作方国法被称之为颊驯国法；有时我们都会用一次病态胃部肠高热筒与颊胃部管相互连接通气胃部液，这项操作方国法被称之为胃部肠高热；有时我们还都会将它与电动洗胃部装置的TCP相互连接，有规律汇流和击碎都可的溶液以冲洗并排除胃部段落物，这项操作方国法被称之为洗胃部国法。在神经外科照护指导工作中都，你能轻松应当对这些操作方国法吗？

个案一：胃部管考虑有讲究

以前夜班来了一位组合成外伤病症状，处方拒绝接受留隶胃部管行胃部肠高热，看护小薇之后居然拿了一根胃部管，就给病症状插上了。可学姐一直胃部肠高热通气通畅，因为胃部管用去除筒针筒刚通好，一都会儿就又被较厚菜叶等肉品木炭截断，小薇这个班是上的抓耳挠腮、心烦意乱。

次日医务人员查房，发现小薇适用了 12F 胃部管，觉得她考虑胃部管有解决办法。小薇也是个较实在人，偷偷寄给第四版基础照护学，发现颊驯和洗胃部章节日常用品立即中都，除此以外未提到过胃部管的改进型。那么神经外科指导工作中都，大家在隶胃部管以前起初胃部管的改进型吗？

专家建议：隶管以前应当该做好风险评估，了解到病症状的疾病诊断，根据留隶胃部管目的、留隶时间的不一样，考虑不同铝制、改进型的胃部管，以大大提高自己照护技能，前提病症状的舒适确保安全。若拒绝接受营养液颊驯时，应当考虑细软铝制、有效率小沟径的胃部管，一般管沟为 12-14 号（4.0-4.7 mm）的胃部管，可以减少颊驯液的返流误吸、病症状颊腔压力病态损伤的时有发生、大大提高病症状的舒适感；若拒绝接受胃部肠高热和洗胃部时，应当考虑管沟粗大 16 号（5.3 mm）的胃部管，方之后肉品或用药木炭通气出来, 不易时有发生胃部管情况严重，前提通气的有效病态。

小常识赠送：管道改进型和管沟简易换算公式 改进型（Fr）= 上端直径（mm）X 3

8Fr = 2.7 mm 10Fr = 3.3 mm 12Fr = 4.0 mm 14Fr = 4.7 mm 16Fr = 5.3 mm 18Fr = 6.0 mm

20Fr = 6.7 mm 22Fr = 7.3 mm 24Fr = 8.0 mm 26Fr = 8.7 mm 28Fr = 9.3 mm 30Fr = 10.0 mm

个案二：去除用药夹闭胃部管后，多久后可以再次放松胃部管在此之后胃部肠高热

一名麻痹病态肠梗阻胃部肠高热的症状，处方另加一些胃部肠动力系统用药去除。看护小溪问医务人员，去除用药夹闭胃部管后，多久后可以再次放松胃部管在此之后胃部肠高热呢？医务人员一个组织大家研讨，并来进行了简介相关书籍......

大家经验杂谈：有人说夹闭 4-6 小时，理应当是混合病态肉品从食物到胃部完全排空约只能 4-6 小时；可也有人觉得石墨用药的排空要比肉品肉品等比起，去除用药后夹闭 15-30 分钟才会。因为肉品重回胃部内 5 分钟，胃部就开始蠕动，并且病源开放时，每次都会将 5-15 ml 食糜接回十二指肠。最后关于这个解决办法，第五版神经外科照护学中都讲述到，向胃部肠高热隧道内汇流用药后，须夹管 1-2 小时。不知道你们医院有此多方面的规范吗？热烈欢迎在文后留言！

个案三：胃部管脱出，到底可以直接插回？

青青是位助手，努力病症状翻身后，发现胃部管脱出分之一 10 cm 差不多，她怕代课责问，决定先是再次插回去，可被带教代课发现阻止了，为什么呢？

忽：因为相符沟以下的胃部管，属于高危直接；而其他情形的胃部管都属于低危直接，所以当时有发生胃部管滑脱后，看护再次自行插回的现象较多。但只能在这里留意一下，胃部管脱出并经当严密观察健康状况，不能因不安惧怕，就达夫插回去，以免招来事端。切记不可达夫插回，需除此以外风险评估这个胃部管留隶的目的，了解到症状的疾病诊断，到底刚做过消化系统系统手术等，以免因盲目插进而戳破相符沟，引发相符沟瘘。

个案四：经颊胃部管营养支持治疗时，年中输注全过程中都到底只能定点冲洗胃部管？

忽：每次输注以前后、连续输注全过程中都每每隔 4 小时、特别用药以前后除此以外以温开水 30 ml 冲洗直接，防止营养液沉积截断管腔。颊胃部管一般来说只用做营养液的输注，如需管驯用药，务必参考用药附带，用药经研碎、溶解后汇流隧道内，不必要与营养液混合而凝结成黏块附于管壁或截断管腔。

个案五：颊胃部管如何一般来说，才能减少颊腔粘膜时有发生压力病态损伤？

忽：在意味着颊胃部管适用的优点后，但会考虑柔软管沟小的上端，减少对颊腔粘膜的压制。一般来说胃部管时，适用具备颊部形态，一般来说牢固的「工字型」一般来说方国法，铝制考虑透气病态过关斩将、粘病态高且容易清空，低致敏的。一般来说时请注意免得让胃部管墙上压着颊腔周围脸部黏膜，让其保持中都立位。

参考文献：

1. 李乐之、路潜 神经外科照护学 第 5 版

2. 2016 年《经颊胃部管幼小神经外科实践手册》 中都华照护杂志