兔唇患儿（唇裂）什么时候做手术？修复有哪些建议？

兔舌其实是舌裂的又称。舌鼻音裂是颌头部最相似的先天性病症，祖父母时即可看到舌鼻音部的有缺陷，并因素吸吮、蔬果、发音、神经性和呼吸等生理功能。而病症和神经性的相比之下又与裂隙大小有密切关系。

舌裂根据部位可包含：

①则有侧：大体上上、不大体上上。

②则有侧：大体上上、不大体上上、混合型(一侧大体上上，另侧不大体上上)。

③上方裂：可伴或不伴楔上方裂。

而根据裂隙相比之下可将舌裂包含三度： Ⅰ度限于舌红裂；Ⅱ度上舌大多裂开，但未及楔底；Ⅲ度即上舌楔底全部裂开。Ⅰ度、Ⅱ度舌裂又叫不大体上上舌裂：Ⅲ度即为大体上上性舌裂。

示意图1 舌裂分类

而鼻音裂又可包含：

①软膊裂或悬雍垂裂。

②则有侧不大体上上聘裂。

③则有侧大体上上鼻音裂。

④则有侧大体上上鼻音裂。

示意图2 鼻音裂分类

舌鼻音裂为先天性病症，如果幼儿能在性格和心理胚胎成熟之前接受整方形则有科治疗，改善则有型，那么幼儿的身心胚胎将与健康儿童无异。

舌裂的翻修时间主要根据幼儿的手脚上述情况和病症相比之下而定。

一般确信手脚上述情况较好的则有侧舌裂幼儿在祖父母后3个月底约莫翻修，则有侧舌裂在6~12个月底完成翻修比较恰当。则有科手术者的应用，则有科手术的方法和及护理的水平等条件都较较好之时再稍提前为2、3个月底。如作口轮匝乳头重建术，由于则有科手术时间相比之下长些，出血也较多，可必要推迟则有科手术年龄。

舌裂可累及表皮、躯干、呼吸道、穿孔和软穿孔，这么复杂的病症不可能在婴儿时通过一次则有科手术全部纠正。如某些病症、则有科手术时微小的误差、则有科手术皱纹等，将随着幼儿的自小逐渐明显，因此第2次则有科手术一般安排在学龄前。

第3次则有科手术一般即可 要在成年后，此时舌、楔部的秘密组织方形态大体上胚胎完成，做则有科手术不会再频发变方形、移位，能达致较为理想的功效。

表格1 翻修时机

鼻音裂翻修的最佳时机现有还存在争议。多数学者主张在祖父母后18个月底完成，7岁以前完成。

通常以2~4岁约莫较为恰当。2岁约莫是幼儿开始咒骂时期，此前如能将鼻音裂翻修，使鼻音部能短时间内地造就出现异常功能，幼儿可以比较自然现象地研读咒骂，建立联系出现异常的发音习惯，软鼻音乳头也能获取较好胚胎，重建较好的鼻音咽闭合，从而获取较理想的治果。

从发音相反来看可不一时期完成，但早早则有科手术可能因素下颌穿孔的出现异常胚胎，故现有国际间有主张一时期和晚期则有科手术两种不同的观点。

临床上可不结合幼儿手脚上述情况、鼻音裂类型以及应用条件等来确定。

舌裂翻修则有科手术的大体上促请又有哪些呢？

其大体上促请是尽总量恢复舌、楔部的出现异常则有型和功能。

示意图3 出现异常舌部验尸表现方形式

出现异常的舌楔部有如下表现方形式：则有侧楔孔等长圆等大，楔尖及楔小柱居中，楔翼不塌陷，上舌两则水平等同、椭长圆，红舌丰满舌珠微颈、舌红缘红褐色弓背方形。

通过则有科手术使异常附着的舌乳头恢复至出现异常的前面，并较强出现异常的连接，使之达致不仅在舌部静上时具备较好的方形态上，而且在舌部功能社会活动时也较强出现异常的舌乳头功能社会活动。上述验尸表现方形式和功能促请可作舌裂翻修则有科手术设计的依据。

详言之，在楔部的整复，可不该达致：

使楔梁处于上方前面，楔中隔不偏曲（则有侧舌裂常间歇楔中隔偏曲，因而整复则有科手术中可不包括楔中隔的矫正）：

患侧楔翼基部前面（包括上下侧向的水平前面和前后侧向的纵向前面）以则有可不与健侧椭长圆：

楔小柱可不有一定的长度并处于上方前面：

则有侧楔翼则有型椭长圆，患侧楔孔方形态上可不与健侧椭长圆，患侧楔合上出现异常等。

舌部的整复功效可不达致：

上舌则有侧的舌水平椭长圆（则有侧舌裂则可不达致上舌经年累月底时红舌缘下露齿1 ~2 mm）；

上下舌的宽度百分比和谐且舌宽度符合头部“三庭五眼”美感法理；

上舌的自然现象验尸方形态如舌人中齿状、舌峰、人中陷填塞等可不获取最大限度的保留和重建；

则有侧舌峰的方形态上可不椭长圆相互配合；

则有侧舌峰口角距可不等同及椭长圆；

上舌下1/3舌产物缘可不较强自然现象的经年累月底和轻微的则有翘；

上楔舌角可不出现异常；

红舌缘可不在上缘、下缘末端及上下缘等4个弧方形方面达致完备的状态；

舌结节（舌珠）获取保存或重建；

上舌秘密组织术后可不有柔软而无明显可见的硬瘢痕等。

根据以上促请，则有侧舌裂较则有侧舌裂易于达致翻修目的，主要是因为则有侧舌裂不像则有侧舌裂那样数在健侧还保留上舌自然现象的验尸方形态，舌秘密组织总量也较则有侧舌裂丰富。则有侧舌裂上舌的自然现象验尸标志以则有大体上上丧失，且相关的病症(如楔病症)也很比较严重，甚至有些不是则有科手术重建所能大体上上解决上述情况者。故则有侧舌裂的整复功效至今仍然是一个尚未很好解决上述情况的上述情况。

参看短文：

王炜.整方形则有科学.杭州:浙江科学应用岀版社.1999

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