三维计算机成像术：脊髓血管睾丸计算机辅助诊断与治疗的新思路

脊脾微血管遗传性形态学相似之处较大，为达到最佳治果，需一致微血管遗传性与脊脾、硬膜孔、骨性骨架间的关联。目前公认的金标准化为数字减影微血管磁合计振妖术（DSA），近来，对3D回转微血管磁合计振妖术的学术研究标示出其较传统习俗2D DSA不具备优势。12月的J Neurosurg SpineMagazine上，北海道大学养老院的KeisuKe TaKai等学术研究部门详述了他们将3D回转微血管磁合计振妖术与脊脾磁合计振后CT相结合的可视化电子计算机成像妖术（3D CG）和传统习俗2D DSA技妖术顺利完成对比的学术研究。

2009年4月至2010年12月间，学术研究部门选定了13唯微血管遗传性的患儿，包括8唯脊脾硬膜孔动腹膜瘘、3唯脾周动腹膜瘘、2唯脾内动腹膜遗传性。对13唯患儿都顺利完成了3D CG，10唯患儿顺利完成合计11处溃疡的切除妖术，11处溃疡在妖术前也顺利完成了2D DSA核查，对二者的结果顺利完成了比较。

微血管磁合计振妖术：辨认相关气管后切除磁合计振剂，合计注入20ml，越来越快为1ml/秒，以C-螺旋顺利完成小规模8秒的180度回转微血管照相机，示意图片值为：电压80kV，电流10mA/秒，视线7×7×7cm，像素512×512×512。

脊脾磁合计振后CT：眉外套后常规切除磁合计振剂顺利完成脊脾磁合计振，然后行CT核查，值：电压120kV，电流310mA，视线15×15cm，像素512×512，层厚0.5 mm。

示意图片管控：收集到的数据以DICOM格式用Avizo 6.1软件顺利完成管控，透过备注面渲染技妖术还原可视化示意图片，手动新设临界值使示意图片视觉效果最佳。领域生理学相关知识看出气管、腹膜和遗传性微血管的位置，透过脊脾磁合计振后CT还原脊脾和硬膜的示意图片。将3D回转微血管磁合计振妖术获得的示意图片和脊脾磁合计振后CT的示意图片正确完全一致得到组合成的可视化示意图片，对组合成示意图片顺利完成回转、调整尺码等转换以便病症微血管遗传性。

结果备注明：11唯切除妖术化疗的患儿中会，根据妖术中会所听闻：2D DSA病症符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者相似之处不具备统计学象征意义（备注1）。各患儿均仍未出现脊脾磁合计振相关的并发症，所述3D CG对于脊脾微血管遗传性的诊治有引人注意优势。

备注1 入选患儿一般可能归纳，可听闻：11唯经切除妖术化疗的患儿中会，2D DSA病症符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）

示意图1 患儿3 硬膜动腹膜瘘 A 2D DSA标示出AVF座落在T6左侧后根处的硬膜（标记），T7气管和硬膜内腹膜丛间也可听闻动腹膜改道，但明确或许不准确；B 3D CG示意图片标示出AVF越来越靠近硬膜（有尾标记），并证实了T6-T7间的肋间气管在T7技术水平普遍存在副气管（无尾标记）；C、D 妖术中会发现与3D CGMRI一致

示意图2 患儿5 硬膜AVF A：2D DSA标示出T8左侧后根普遍存在硬膜AVF（标记）；B：3D CG核查实有座落在T8-T9背侧硬膜，距神经根尚有距离（标记）；C、D：妖术中会所听闻与3D CGMRI完全符合（标记）

示意图3 患儿9 脾周AVF A：2D DSA难以准确实有位；B：3D CG示意图片标示出AVF座落在C7-8脾周；C、D：妖术中会所听闻同3D CG核查

示意图4 患儿10 脾周AVF A：2D DSA曾在妖术前病症为硬膜AVF，实有座落在左侧T12后根（标记）；B：3D CG标示出AVF为T11脾周；C、D：妖术中会核查同3D CG结果

示意图5 患儿12 脾内AVM A-C:2D DSA标示出3条孕育气管和T9双侧、T11左侧肋间气管的出现异常 D-F：3D CG标示出由此三条气管孕育的脾内AVM

【编者按】：传统习俗的微血管磁合计振妖术仅能根据尾椎的接收者确实有微血管溃疡的节段，而不可提供溃疡与脊脾或硬膜孔的关联等明确接收者，对多数病唯来说看出硬膜孔动腹膜瘘和脾周动腹膜瘘普遍存在困难；MR核查可以推论脊脾溃疡的程度、覆盖范围以及脑脊液周而复始可能，但动腹膜改道和脊脾与硬膜孔的位置仍较清晰。

3D CG较传统习俗2D DS微血管磁合计振妖术的优势在于而无须即时、立体地推论脊脾微血管、脊脾、硬膜孔和尾椎；可以越来越新颖地从多方向推论溃疡；能将各种组织顺利完成透明化转换，可以顺利完成转化成脊柱等转换；可以越来越正确的在妖术前病症微血管溃疡、能顺利完成模拟切除妖术以确实有椎板切除覆盖范围等最佳拟议。

但是，实证也驳斥3D CG的太低：首先，它须要行眉外套以完成磁合计振，属有自始核查；其次，对于普遍存在多节段溃疡的患儿，其3D回转微血管磁合计振和磁合计振后CT顺利完成交叠时的正确性或许普遍存在问题，示意图片是参考尾椎顺利完成交叠的，对一节脊柱顺利完成转换相对简单，而须要对多节尾椎顺利完成转换时，如果脊脾普遍存在侧向或回转就容易对可靠性引致影响；第三，相较2D DS数字磁合计振妖术来说，3D CG不可提供腹水的静态接收者，气管、腹膜、出现异常微血管的确实有是参考生理学实有位这两项的。最终，实证认为目前所推展的学术研究病唯局限，这两项进一步大规模学术研究顺利完成确认。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article