组织学学习：内镜下不同角度观察颈内动脉

左右几十年来，经鼻内镜疗法通过实现对繁杂和深部当中新线周边地区的外科疗法，彻底改变了前庭和颅底病症的疗法。这一入北路也已经带入许多经典开颅步骤的替代方案。运用于内镜鼻内识别附左右就其神经和腹腔结构（唯如颈内横膈膜，ICA）的有效率疗法徽标在经鼻内镜疗法入北路的发展当中发挥了重要作用。 然而目以前为止，鉴定徽标和颈内横膈膜二者之间的联系以前在「静态」的角度看被科学研究和提成，尚很难再考虑疗法眼界的视角的重要性。

颈内横膈膜是经鼻内镜里科学研究最多的斜向之一。 事实上，其碎裂可以被看来是内镜下颅底疗法当中最严重的心肌梗死之一。 其比率从

最左右来自那不勒斯 Brescia 大学耳鼻直下头颈外科的 Dide Mattelli 博士的团队对 20 唯连续的前庭和颅底根基的锥束 CT（CBCT）高血压的制约学文献资料顺利完成了科学研究量化（年龄小于 18 岁或有前庭和颅底病症的高血压被剔除），试布对颈内横膈膜在咽部，岩骨，和斜坡两旁部分的几何角度看顺利完成度量，以及阐释各有不同疗法入北路的角度看对鉴定徽标的感官的制约。 此外，也对视场曲率半径对内镜下操作的制约顺利完成了分析。并将其撰写在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 博士的团队为愈来愈加详尽的说明，还对两个新鲜冷冻的尸头顺利完成了详尽的鉴定。顺利完成横膈膜口服黄色染色的硅和较强 1 mm 较厚的 CT 扫描，运用于神经无线电赚取。多矩形重建被运用于表列计算：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），度量为通过茎乳接合处的上端矩形和通过颈内横膈膜的以前部和前部的矩形二者之间的内斜角（布 1）;

布 1 岩颈角（PCA）和平行（AIs）的度量。 PCA 是茎乳接合处（两条新线）的上端面轴新线与颈横膈膜岩骨段轴新线（虚新线两条新线）的内斜角。 AI 是在颈横膈膜岩骨段轴新线和疗法入北路轴新线二者之间的平行：（A）黄色的同斜眼眶伏入北路，（B）绿色斜的同斜鼻道入北路，（C）浅蓝色的对斜经鼻入北路

2. 疗法入北路与岩骨段颈内横膈膜的平行，度量为通过颈横膈膜岩骨段纵轴新线与疗法入北路轴新线二者之间的平行。对于 3 个各有不同的入北路获得这种计算，如下：

对斜经鼻入北路：通过颈内横膈膜以前颈盖和对斜眼眶的轴新线（contra-AI）；

同斜鼻道入北路：通过颈内横膈膜以前颈盖和同斜眼眶的轴新线（ipsi-AI）；

同斜眼眶伏入北路（经 Sturmann-Canfield 疗法推入眼眶伏）：通过颈内横膈膜以前颈盖和同斜眶下接合处内斜微细的轴新线（TM-ipsi-AI）。

之后，测算各平行 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）二者之间的关联性。另外，视场曲率半径的分析顺利完成了举唯来说证实如布 2 所示。

布 2 视场曲率半径的举唯来说。 在每个帧当中，最远一个单位特设在 7.3 和 7.7 二者之间（当中新线一个单位）和 9.5 和 9.9（后方一个单位）二者之间。（A）与新标准相机在 5 厘米的最远的布片。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的最远的布片。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的最远的布片

用于新标准照相机和 2 维内镜（直径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，西德）外景新标准公尺的布片。标尺最远设定为 5 厘米和 3 厘米的模拟内镜下的操作最远，历史记录来自每个最远的帧。在每几组当中，用于 Photoshop CS6 测算包括在布片的当中新线和周边地区内的最远单元当中的纹理的数量。周边地区内最远单元当中的纹理与当中新线纹理二者之间的比率称为「失真比」（布 2）。该参数简便地透露从当该中心向周边地区内移动的最远的加速，这是由于视场曲率半径在实际内镜系统设计的制约。

科学研究结果：高血压均为成年人（最低年龄 46.8 岁，22~64岁），并且异性恋均等产于（10 名成年人和 10 名女性）。最低 PCA 倍数为 31°，（覆盖范围 21°~41°）。 PCA 的个体内关联性（同一高血压当中两斜的 PCA 二者之间的关联性）为 3°（覆盖范围为 0°~9°）。 在各有不同的角度看当中，TM-ipsi-AI 以前显示为峰倍数，并且 ipsi-AI 较强比 contra-AI 很高的倍数。 这些关联性较强显著统计学意义的（单向方差量化和 Tukey 事后检验）。

PCA 和 AIs 二者之间的联系在布 3 当中详述。

布 3 岩颈角（PCA）与平行（AIs）二者之间的就其布。水准轴上为 PCA 倍数; 切新线上为 3 个疗法入北路的平行（A）和它们的关联性（B）。 黑新线透露每组当中的倍数的趋势。（A）PCA 和 AI 二者之间的左右似联系（对于每个 AI，P

正如预料的，PCA 的倍数显着制约每个 AI 的倍数（P

在布 4 当中，显示成了各有不同疗法入北路（即，内窥镜的各有不同 AI）对翼管神经和颈内横膈膜的内窥镜可视化的制约。翼管神经、翼突内斜框被看来为颈内横膈膜以前颈盖的颗粒徽标。此外，内窥镜捏一般而言咽两旁颈横膈膜节段的各有不同 AI 可以在视觉上被难得并且被无线电系统确认。在 3 种情景（新标准照相机，5 cm [参见布 2A]，2D 内镜，5 cm [参见布 2B]，2D 内镜，3 cm [见布 2C]）当中顺利完成视场曲率半径的举唯来说]），曲率半径比分别为 0.99（仅仅无），0.84 和 0.63（最大历史记录曲率半径）。

布 4 在上半布当中，比如说所引入的疗法入北路（左斜，对斜眼眶; 当正中间，同斜眼眶; 右斜，同斜眼眶伏）的颈内横膈膜（ICA，特别是岩骨段）的各有不同内镜下体现。 翼管神经右侧的镊子在碎裂接合处的水准，因此在颈内横膈膜后颈和咽两旁颈内横膈膜的内斜的右方。 在下半布当中，神经无线电下显示的对应的布像。 镊子（黄新线）的轨迹在对斜眼眶入北路当中朝著咽两旁颈内横膈膜行进。 相反，同斜眼眶伏入北路和鼻道入北路当中，它分别造成了在镊子走向稍微内斜或愈来愈远斜的周边地区。 AG，以前颈； PG，后颈；pphICA：咽两旁颈内横膈膜; VN，翼管神经

之后，Dide Mattelli 博士看来，本次科学研究量化了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及重要性，以及所引入的疗法入北路与岩颈角的制约。提供鉴定徽标最佳角度看的可视化使得愈来愈加安全地用于内镜，从而降低心法当中颈内横膈膜发生碎裂的效用。

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