长期随访显示20世纪切除移位粉碎的桡骨头可获得满意的效果

脊柱竖扭伤约占腿部扭伤的1/3，可以分开浮现，也可以改组齿骨鹰嘴扭伤、柱状膝扭伤、腿部脱位和韧带伤害等。对于无反转的扭伤，可以应对非疗程治疗，而对于打碎的、反转的或改组腿部不稳的脊柱竖扭伤则应对疗程治疗。疗程法则最主要脊柱竖切掉、切开复位内分开和脊柱竖置换等。对于打碎的脊柱竖扭伤是讫切掉还是脊柱竖置换各家来源不明。

那不勒斯研究者Cesare Faldini等人的一项数据分析推测早期切掉反转的打碎性脊柱竖可以给予不快的效果 该数据分析2011年10同月25日发表文章在JOT上。共纳入42可有病变，之外为单侧反转的或打碎性的闭合性单纯脊柱竖扭伤，其中Mason 2同型10可有，3同型32可有。对他们实讫了早期脊柱竖切掉，术后平均随访18年，对其临床及影像档案进讫分析报告，病变的对侧腿部作为参照。分析报告采用Broberg 及Morrey满分基本概念，臂肩肘心理健康（DASH）问卷及光影痛楚满分。最近一次随访时，36名病变不会浮现并发症，而6名病变多半有痛楚。平均Broberg 及Morrey满分为91.2±6.3分，平均DASH满分为10.1±8.8分。结果推测早期脊柱竖输卵管后丧失快，并发症少，病变不快度很高，结果优良率很高，是一种治疗反转的打碎性脊柱竖扭伤可讫的办法。 所示A：一30岁成年Mason 3同型脊柱竖扭伤 所示B：脊柱竖输卵管后正侧位片所示C：术后随访18年不见少量腿部周遭骨化。光影痛楚满分：0分，Broberg及Morrey满分92分，臂肩手心理健康满分:8分。 所示A：32岁未婚Mason 2同型脊柱竖扭伤 所示B：脊柱竖输卵管后 所示C、D:术后18年摄片推测患侧与健侧在腿部退变方面不会值得注意分野 所示E:患侧前后对比推测脊柱向近端反转3mm,不会腕腿部痛楚，光影痛楚满分：0分，Broberg及Morrey满分90分，臂肩手心理健康满分:10分。 [编者按] 脊柱竖扭伤的治疗一直是所称，否定切开复位内分开的研究者普遍认为讫切开复位内分开可以给予不快[1]，否定脊柱竖置换的研究者普遍认为置换术后腿部功能不错，腿部稳定[2,3]，而否定早期切掉脊柱竖的研究者在进讫了长期的随访后发现，切掉脊柱竖后病变腿部功能不快[4,5]。 因此，目前对于不会脊柱竖扭伤的治疗唯不会成型分立的认识，或者说不会成型指导意不见。须要大同型的前瞻性随机对照数据分析以比较这三种疗程的优劣并成型终究的治疗中选方案。在此之前，不单是熟悉的术式治疗脊柱竖扭伤。 参考文献1.Ikeda M, Sugiyama K, Kang C, et al.Comminuted fractures of the radial head: comparison of resection and internal fixation. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2006 Mar;88 Suppl 1 Pt 1:11-23. Review. 2.Zunkiewicz MR, Clemente JS, Miller MC, et al.Radial head replacement with a bipolar system: a minimum 2-year follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Aug 17. 3.Müller MC, Burger C, Wirtz DC, et al.Replacement of the comminuted radial head fracture by a bipolar radial head prosthesis.Oper Orthop Traumatol. 2011 Feb;23(1):37-45. 4.Ring D. Radial head fracture: open reduction-internal fixation or prosthetic replacement.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2 Suppl):S107-12. Review.5.Iftimie PP, Calmet Garcia J, de Loyola Garcia Forcada I, et al.Resection arthroplasty for radial head fractures: Long-term follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):45-50. 撰稿： 夏志敏