暂时性大隐冠状脊柱是脚部血运重建最理想的心肌移植物，暂时性大隐冠状脊柱在对抗移植物感染以及少期有利于部将等方面均优于人工心肌移植物。然而高高达 30% 的病人无法转用自身大隐冠状脊柱作为心肌移植物，如既往先为为冠状脊柱或其他手部的心肌一个大手法术、脚部冠状脊柱曲张手法术，或大隐冠状脊柱发挥作用病理缺点不适宜作为心肌移植物。
当冠状脊柱移植物阔度欠缺或缺乏时，人工心肌是另一种选择方式将，其以致于为少期有利于部将较低，尤其使用手足心肌病变时。目前就有多种混和移植物一个大移植法术，上会将人工心肌使用心肌一个大的肌腱，暂时性冠状脊柱使用心肌一个大的终端。但各种相符方式将均发挥作用一定以致于，尤其是相符；大处常暴发乱流从而造成心肌一个大移植法术受挫。
针对上述问题，来自苏格兰沃特福德大学的 McMonagle 教授内部设计出以圆锥上端相符；大为主要构造的混和心肌序贯式一个大移植法术，并对这一改进型法术式的诊疗应使用情况加以介绍。撰文刊出于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们一同看一下。
内部设计思路及定律
混和心肌序贯式一个大移植法术上会以腘脊柱作为顺向，分别将人工心肌及暂时性冠状脊柱相符于腘脊柱，这样内部设计的不同之处在于既充分利用腘脊柱的侧支心肌，又为终端发放 2 个流进道，使得人工心肌的脏器速度以及耐用性均有提高。
混和心肌序贯式一个大移植法术有很多手法术方式将，经典方式将为人工心肌与腘脊柱相符+暂时性冠状脊柱与人工心肌相符。但该法术式的以致于在于人工心肌与腘脊柱错综复杂也许发挥作用心肌顺应性不给定，造成人工心肌暴发单线。因此显现出了许多相符；大剪裁技法术开发，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能缓解相符；大的顺应性，但对缓解相符；大处的血浆乱流无能为力。这种乱流增加了相符；大处的剪切力，从而增加了心肌一个大的耐用性。也有学者将肌腱的人工心肌与终端的暂时性冠状脊柱先为做边上侧相符，随后共同相符于腘脊柱。这种方式将的一期和二期有利于部将虽有缓解，但是相符；大处仍发挥作用乱流。
Tayler 补片可以通过延长脊柱切；大有效扩大相符；大贮袋、减少移植物与腘脊柱再加角，减轻相符；大血浆乱流现象。相符；大排列再加楔形或漏斗状样可以增加乱流的暴发，转用冠状脊柱补片亦可以缓解相符；大心肌不给定的现象。
因此，McMonagle 教授在经典混和心肌序贯式一个大移植法术的基础上，结合了人工心肌与暂时性冠状脊柱的侧侧相符以及 Tayler 补片的技法术开发绝对优势，内部设计出圆锥上端相符；大的改进型构造。该法术式在仅仅必须增加相符；大处的血浆乱流，缓解心肌不给定，最大衡度的将冠状脊柱移植物应使用于手足心肌，两条流进道也可增加手足的脏器供给，增加一期及二期有利于部将。
手法术方式将详述
混和心肌由膨体硬质（ePTFE）人工心肌及暂时性翻转大隐冠状脊柱组合而再加。法术前先为为 CT、MR 或导管断层扫描检查和以明确病人到底发挥作用合适、有利于的险恶腘脊柱作为相符区外。
肌腱相符；大是由人工心肌的肌腱以端侧相符方式将相符于股总脊柱（见左图 1），人工心肌通过取肌管接近腘窝。如果以手足腘脊柱作为上端相符；大，人工心肌则转入腘窝，但切勿转入手足大多。
左图 1 人工心肌端侧相符于股总脊柱构再加肌腱相符；大。右方交叉言道肌腱相符；大，右边交叉言道股总脊柱
经后侧入路暴露腘脊柱，纵先为为小块腘脊柱，阔度约为长时间切；大阔度的两倍。上端相符；大的肌腱大多为人工心肌，做再加方式将如下：将人工心肌的终端按照准则制作团队再加一个斜坡，人工心肌终端的上壁则制作团队一个四边形缺；大（见左图 2）。将做再加完再加的人工心肌相符于腘脊柱切；大的肌腱，从人工心肌斜坡的肌腱茎叶开始相符，要到人工心肌的终端破碎。
左图 2 圆锥上端相符；大的言道意左图
将大隐冠状脊柱的终端大多制作团队再加斜坡，翻转后作为上端相符；大的终端大多。用上端相符；大内侧的心肌缝线沿人工心肌上壁的四边形缺；大将大隐冠状脊柱与人工心肌进先为为相符，从而将大隐冠状脊柱的两个相符加载转再加为一个大隐冠状脊柱与腘脊柱的正因如此相符加载。
该法术式的上端相符；大是由人工心肌、腘脊柱、翻转大隐冠状脊柱三大多构再加（见左图 3）。暂时性冠状脊柱移植物通过病理隧道到高达终端用以心肌，终端相符；大是由暂时性冠状脊柱移植物以端侧相符方式将相符于用以心肌（见左图 4）。
左图 3 A 言道膝上腘脊柱作为上端相符；大。右方灰色交叉言道肌腱股腘人工心肌一个大，右边白色交叉言道圆锥上端相符；大；B 言道圆锥上端相符；大
左图 4 冠状脊柱移植物端侧相符于利亚脊柱终端构再加终端相符；大。右方交叉言道翻转大隐冠状脊柱，右边交叉言道终端相符；大
病人法术后正因如此进先为为随访，一旦病人显现出不止逐渐消逝及其他诊疗症状，几天后通过 MRA 进先为为检查和。
诊疗应使用情况
总共 6 唯病人做该改进型法术式，其中 2 唯病人同期做主脊柱-双股脊柱一个大移植法术。1 唯病人法术后第 2 天暴发右边脑梗塞。1 唯病人因手法术时间太短先为为预防性颚骨皮下组织一楼小块，法术后 1 个年末外伤显然伤口。
法术后 6 年末进先为为随访时，全部病人的静息恨消逝，2 唯法术前发挥作用组织遗漏的病人法术后溃疡显然伤口，无病人先为为截肢法术。6 唯病人中有 4 唯脚部脊柱心一楼引人注意。
1 唯病人于法术后 9 个年末时先为为截肢法术。该病人法术后 6 个年末随访时无诊疗症状，但由于脚部脊柱心一楼消逝，病人先为为 MRA 检查和发现冠状脊柱移植物暴发单线，而上端相符；大及肌腱人工心肌未能暴发单线。该病人脚部血供始终有利于，未能暴发不堪重负脚部缺血。但 3 个年末后（法术后 9 个年末）病人显现出移植物感染并造成假性脊柱瘤破裂，因而先为为脊柱结扎并截肢。
技法术开发绝对优势
1. 该法术式必须增加流往道、流进道的再加角，尽也许的使相符；大脏器被选为线性，增加乱流的某种衡度。
2. 上端相符；大既接取从人工心肌流往的脏器，又为冠状脊柱移植物发放从长时间腘脊柱流进的脏器。一旦某条移植物内再加型败血症，这种内部设计仍也许使得另一移植物始终保持有利于。
3. 该法术式 50% 的上端相符；大周长由冠状脊柱移植物构再加，必须缓解心肌不给定现象。
4. 该法术式中腘脊柱小块的英哩较长，心肌内膜上皮细胞造成相符；大狭窄的某种衡度大大增加。
知识点：上端相符；大
如果心肌一个大仅仅转用单一一根人工心肌或暂时性心肌做相符，则只有终端相符；大和肌腱相符；大两个相符；大。如果暂时性心肌不够长，必须加人工心肌，也就是序贯一个大手法术。
序贯一个大不必须实际上把暂时性和人工心肌接在一同像习惯方式将那样进先为为相符，因为很容易闭掉。必须先为将人工心肌终端相符于长时间的脚部脊柱，再次从该处相符暂时性心肌肌腱，再次将暂时性心肌终端相符于更为终端的缺血手部。
因此，这种序贯一个大发挥作用三个相符；大，即人工心肌肌腱与流往道错综复杂的肌腱相符；大；人工心肌终端、长时间心肌以及暂时性心肌肌腱三者共同组再加的上端相符；大；以及暂时性心肌终端和流进道错综复杂的终端相符；大。
查看信源电话号码
编辑： 衡招聘相关新闻
上一页：鼻尖整形 让鼻子更结实
下一页：从喉咙可以看男人一生命运(2)
相关问答
