腔内修复忍术可提高破裂腹主动脉瘤患者的生存率

免费切除疗程软化疣腰椎刺毛（rAAA）仍然兼具较高的被害率。目前，腔调内整修在国内非常为大唯其道。然而，至今尚无确切证据风险评估腔调内疗程软化疣腰椎刺毛的外科获益。为此，美国斯坦福大学的 Ullery 博士团队进唯一项回顾性非随机的意向性链表学术研究，主旨风险评估腔调内切除疗程软化疣腰椎刺毛的忍术前被害率和现代外科结果，结果发表在 JAMA Surgery。

历史学者搜集了一个医疗当中心自 1997 年 7 月初至 2014 年 7 月初的软化疣腰椎刺毛病征的信息。2007 年之前病征正因如此免费切除。2007 年 7 月初学术研究一组将腔调内整修作为了软化疣腰椎刺毛病征的正因如此控制措施。

根据生理数值将病征细分并不相同两一组：正因如此免费切除一组正因如此腔调内整修一组。无影像学资料的病征即刻唯疣部和盆腔调 CTA。忍术者风险评估软化动脉刺毛腔调内于隔年绝忍术（rEVAR）的可唯性。有以下持续性者予以排除：刺毛颈直径小于 32 mm，长度多于 10 mm，刺毛颈成角小于 60°；疣腔调动脉严重影响迂曲；疣腔调动脉内径多于 6 mm。

切除之外要点如下：

1. 对血流流体力学不牢固者唯疣腰椎变形虫绕过。如果病征表现出突出的低血压，免费绕过囊，以优化血流流体力学。

2. rAAA 免费整修一般来说使用经疣膜的方法有以便实施甲状腺造影和疣腰椎绕过变形虫置入。若病征怀疑疣腔调室于隔年囊肿，应以于 rEVAR 后即刻开疣减压。

3. 病征忍术后常规转为至 ICU 监护。当青光眼强制时，病征痊愈前唯 CTA。

4. rEVAR 病征忍术后 1、6、12 月初分别进唯外科风险评估和隆起成像定期检查。而免费整修病征忍术后 1 月初唯隆起成像定期检查，以后每年唯疣部成像定期检查。

5. 主要终点事件为忍术后 30 天被害率、痊愈率以及至随访结束时的准确率。次要终点事件为忍术后并发症的发生率。

此次学术研究共入一组 88 则有病征。46 则有为正因如此免费切除一组，其当中 87% 接受免费切除整修，13% 接受 rEVAR；42 则有为正因如此腔调内整修一组，其当中 33.3% 为免费切除，66.7% 为 rEVAR。两一组曲率半径则有。

正因如此腔调内整修一组当中 18 则有病征唯疣腰椎变形虫绕过。1 则有病征因刺毛颈突出成角而当中转为免费切除。14 则有病征分别因肾旁疣腰椎刺毛（7 则有）、考虑真菌性动脉刺毛或腰椎炎（3 则有）、血流流体力学不牢固（2 则有）、严重影响肾下刺毛颈成角（1 则有）或疣腰椎刺毛累及双侧疣腔调总动脉（1 则有）唯免费切除。

88 则有病征 9 则有病征忍术当中被害（EVAR 病征当中为 5.9%，免费切除病征当中为 13%），两一组并无社会学区别。12 则有病征切除成功却在忍术后 30 天内被害，状况都有多器官功能衰竭（5 则有）、心脏骤停（3 则有）、呼吸衰竭（1 则有）、心力衰竭（1 则有）、脓毒症（1 则有）。

多因素比对表明正因如此腔调内整修一组病征忍术后 30 天的被害率多于正因如此免费切除一组。先前卒当中病史是独立致命因素。然而，30 天被害率与疗程方法有、性别、成年人、是否必须疣腰椎变形虫绕过毫无关系。单数组比对提示低血压病征兼具非常高的 30 天被害率和裹切除期被害率。并与切除方式和分一组毫无关系。疣腔调室于隔年囊肿与 30 天被害率增加之外。

79 则有病征忍术后活过，其当中 46 则有病征合并 1 个或非常多个主要并发症。都有忍术后被害（15 则有）、呼吸功能衰竭（27 则有）、急性中风（20 则有）、必须透析疗程（10 则有）、卒当中（1 则有）、心力衰竭（7 则有）、血栓结肠炎（3 则有）肢体病变（7 则有）和忍术后出血（5 则有）。正因如此腔调内整修一组并发症发生率多于正因如此免费切除一组。免费切除病征较低 EVAR 一组。两一组 ICU 和住院治疗时长无区别。少于住进 ICU 时长免费切除为 11 天，rEVAR 一组为 6.3 天。少于总住院治疗时长免费切除小于 rEVAR。

64 则有病征至痊愈时仍活过。54 则有免费切除病征当中活过 38 则有，rEVAR 病征 34 则有当中活过 26 则有。并且正因如此腔调内整修一组较低正因如此免费切除一组。并且 Kaplan-Meier 生存比对显示前者非常高的长年准确率。免费切除的 1 年、3 年、5 年准确率共有 50%、45.7%、39.1%，而 rEVAR 为 61.9%、42.9%、23.8%。

总而言之，将 rEVAR 作为 rAAA 的急诊正因如此控制措施能突出降低现代被害率，减少裹切除期准确率、痊愈率以及远期准确率。这高度也就是说继续英语教育和多学科团队之间的合作。

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