腔镜下胃部减容术和 Roux-en-Y 吻合术各有利弊

在美国，重度肥胖（BMI ≥ 40）的心血管疾病的上升速度快于轻度肥胖（BMI ≥ 30）。重度肥胖的病征占用格外多的医疗卫生森林资源，而且具有格外高的患病率和发生率。因此，评估各种减重治疗法则的有效性也日益关键性。

减重疗振可以迅速减更高肥胖并缓解合并症，但是不尽相同的术式在和效用选择性上有本质区别。另外，这些疗振支出较贵而且可能会有一些全面性和远期的败血症。

腹腔镜下 Roux-en-Y 吻合术（Roux-en-Y gastric bypass ，RYGB）和腹腔镜下可调控捆扎带食道减容术（adjustable gastric banding ，AGB）是减重疗振中最少见的两种。RYGB 疗振在减更高肥胖和缓解癌症多方面格外有效，同时疗振本身也较复杂。尽管 AGB 疗振相对简单，但因为捆扎带回退、食道成性和肥胖不减更高经常引致最终疗振，其外科系统设计并未开始减少。

为相当 AGB 和 RYGB 两种术式医疗卫生和开销的关联性。来自美国佐治亚州 Kaiser Permanente 外科研究者中心的 Lewis 博士团队进行了一项回顾性分析，研究者结果发表在全面性的 JAMA Surgery Magazine上。

该研究者的统计数据来自于美国官方的统计数据库系统。统计数据分析从 2011 年 9 年底开始，2015 年 1 年底完成。研究者筛选了从 18 岁到 64 岁，在 2005 至 2011 年间首次接受 AGB 或 RYGB 疗振的病征。并可用倾向百分比法则冗余了 4935 对 AGB 和 RYGB 病征，冗余因素之外年龄、性别、白种人、社会上社会上发展因素、合并症、疗振年份和基线医疗卫生开销、急诊科看病单次和康复时间。

术后中位随访时间为 2.5 年。主要观察情节之外每季度和每年的医疗卫生花掉，急诊科看病单次、康复时间和本品花掉。可用段则回归相当这些观察变量水平和发展趋势的前后发生变化，并可用 DD 分析来有约每年的关联性量。

结果显示：LAGB 和 RYGB 疗振病征的医疗卫生花掉之外有急剧下降的发展趋势。在第三年时，AGB 病征总储蓄较 RYGB 病征高 16%。但在术后第一年和第二年，AGB 组的急诊科看病单次较 RYGB 组分别更高 27% 和 29%。到了第三年则无微小关联性。另外两组每年的康复天数无显著关联性。

尽管两种术式都可降更高本品花掉，但可以看出 AGB 组的术后本品花掉在第一年和第二年分别比 RYGB 组高 17% 和 32%，原因不难理解——RYGB 疗振可显著减更高肥胖并缓解慢性病。尽管从 RYGB 组的急诊科看病单次可以推断 RYGB 疗振的早期败血症较少，但是 RYGB 疗振可以避免或减少合并症的医疗卫生支出。

AGB 和 RYGB 都可降更高医疗卫生花掉，其中 RYGB 到术后第三年时，总体和本品储蓄格外更高。但是另一多方面，RYGB 术后两年内的急诊科看病单次较高。因此外科医师和决策者在制定诊疗规范和指南时前提衡量两者在效用和开销上的关联性。

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