中美多中心、多学科远程会诊案例倾听-12位中美专家共同为直肠腺癌患者制定个性化诊疗方案

本期为您分享一例55岁显肠肺癌高血压通过MORE Health爱医传输取得来自加州大学伯克利分校三藩市分校（UCSF）自然科学院、纪念碑库珀丹尼琳结核病中的心、丹娜法伯结核病研究院的多位世界广为人知肾脏科学家与桂林医科内大学附属第一的医院MDT科学家制作团队携手进先为时的中的美多中的心、门类顶级科学家诊疗，取得了中的美科学家团为他个人化拟订的个体化的疗衡解决方案。

案例总结

高血压为55岁男性，显肠肺癌大肠、结节凹槽移出奥义后，肺移出，化学疗法后。

高血压于02/01/2016无引人注意某种衡度用到便血，进先为时性加重。肠镜解剖必显肠乙状结肠交界处中的分化肺癌，CT必大肠某种衡度内多发移出出血，02/03/2016先为腹腔镜除此以外下显肠动手奥义手奥义，奥义后解剖：（显肠）中的分化肺癌，侵及外膜；还有大肠脏移出，肠周淋巴结见癌移出（2/14）。

02/17-07/13/2016先为XELOX解决方案化学疗法6衡，倡议贝伐霉素4衡。08/30/2016先为大肠部结膜囊肿奥义，随后先为大肠部结膜动手奥义奥义。

03/06/2017复查CT提必大肠左外叶新发移出冶。

03/29/2017先为大肠脏包块动手奥义奥义，奥义后解剖：（大肠）移出性肺癌，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2全局(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后高血压规律口服希罗达。08/2017高血压无引人注意某种衡度用到结节伤口处不止，10/18/2017先为上结节包块动手奥义奥义，奥义后解剖：（腹部）移出性肺癌，符合肠道来源。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。

01/20/2018复查CT必双肺散在移出冶，01/28-03/26/2018先为3周期XELOX解决方案倡议贝伐霉素，复查CT必前结节、双肺移出冶病症的发展，04/23/2018更换解决方案为伊立替康+替吉奥，倡议贝伐霉素化学疗法。

根据高血压追求最佳疗衡解决方案和效果的作法和需求，MORE Health爱医传输为高血压安排了中的美多中的心、门类的顶级科学家的远衡倡议诊疗，受邀到加州大学伯克利分校三藩市分校（UCSF）自然科学院、纪念碑库珀丹尼琳结核病中的心、丹娜法伯结核病研究院的多位世界广为人知肾脏科学家与桂林医科内大学附属第一的医院的各位科学家携手进先为时远衡倡议诊疗，拟订全方位学疗法衡解决方案！

诊疗科学家介绍

中的方MDT制作团队：桂林医科内大学附属第一的医院胃肠外科内妇产科内衡勇讲师，科内妇产科内王刚讲师，大肠胆外科内妇产科内黄平讲师，解剖科内底物自然科学诊断中的心刘明虹麻省理工学院，放射科内副妇产科内毛芸麻省理工学院，胃肠外科内副妇产科内王春毅麻省理工学院、科内主治医师肖英麻省理工学院，科内主治医师罗弋麻省理工学院四人组合而成的门类诊疗制作团队。

美方MDT制作团队：

诊疗后异议汇总

高血压近况

月末开始进先为时了五轮化学疗法，到近期耐受尚可，身高大概增加了2公斤将近，一般精神状态尚可，特性分数大概为1分。

关于化学疗法

1、基于高血压一般精神状态，可以考虑到停止化学疗法一显以恢复自身造血特性。如果高血压暂时化学疗法意愿强烈，可以考虑到适度化学疗法（例如增加伊立替康的药物等）。

2、经分析报告，显然高血压目前的化学疗法解决方案有一定的压制作用，表必同意不让换药，更不让换瑞戈非尼等晚期口服制剂（因为这些制剂的简便也是非常之低，基本并不需要短期压制一下的发展，无的发展生存期在几个月将近）。

3、不表必同意进先为时单药的延续疗衡例如常用S1单药疗衡，因为高血压早先在常用了氟尿嘧啶类化学疗法的时候已经用到过了的发展。后面如果再次用到引人注意的发展的话，考虑到换成伊立替康和奥沙利铬(+/-贝伐霉素)的组合进先为时力挽狂澜性化学疗法。在之后如果还有的发展的话，则确实要考虑到TAS-102，瑞戈非尼等口服三线制剂了。

关于底物基因表达疗衡

1、高血压的已经进先为时了一些基因探测，RAS的突变表明不适于常用EGFR的霉素。

2、可以考虑到进先为时一下更全面的二代核酸，最主要可以探测融合基因突变（例如RET，NTRK等目前都有基因表达药 ）的。

3、再次探测一下HER2基因的缩减到（二代核酸或者用FISH），在这类高血压中的不一定有5%将近的确实性都会有HER2突变，到时可以用HER2酶抑制剂进先为时疗衡。

关于自体疗衡

1、关于自体原位酶抑制剂例如PD1酶抑制剂，在显结肠癌里，如果是MSS的高血压，不表必同意常用（简便基本为0）。最主要和MEK酶抑制剂标靶的最近结果也看出为有性（无效）。

2、如果有PD1酶抑制剂和其他基因表达药的标靶的化疗，可以在初期考虑到加入。

其他疗衡

1、关于结节的结节，不表必同意手奥义处理，因为很有确实都会用到伤口迁延不愈的原因（特别是在是在常用贝伐霉素的原因下）。表必同意考虑到全局放疗。

2、关于贝伐霉素，是否有上无法断定，表必同意暂时注射。

3、关于腹腔热转化成化学疗法，不表必同意，意义不大。无法延长生存期同时过敏反应也比较大。

接下来高血压都会在桂林医科内大学附属第一的医院按照本次中的美诊疗科学家断定的疗衡解决方案进一步进先为时疗衡，同时，高血压还有六个月的随访期，中的美科学家将根据高血压疗衡的原因进先为时疗衡解决方案的修改，MORE Health爱医传输将携手中的美两国科学家一起，助力高血压击退结核病！