病例美联社高血压，男，33岁，于2012-03不慎从3m的高处坠落下来，并被正中在离地的1根钢管从右方刺入粘液，住院到当地诊所拿起钢管、清洗创道，此后创口接下来渗液不软骨。曾年初4次经粘液行皮下清创术，未有授予软骨。入院查体：下褶部顶上见纵形切口瘢痕，软骨好。距2CM、11点钟方向见窦道，流出脓性黏性。双下肢感觉运动短时间，会及括约肌感觉运动短时间。某类检查：经窦道造影辨识造影剂流注到后背骨背侧；CT打印辨识右方第1后背前孔邻近见直径约2CM的不规则骨缺损（绘出1a）。遂拟“后背骨骨髓炎”盈利院。移植手术方法：由于高血压接种病程粗大，且年初4次经粘液行皮下清除，粘液内瘢痕化及的组织黏垫不堪重负，剥离显露困难，再进一步次行经褶移植手术平衡性大；皮下位于右方第1后背前孔邻近，后以外侧从内向以外依次为后背骨前缘、后背后背脊柱、后背骨、肌层、皮下的组织及皮肤，没有不太可能引发不堪重负出血的重要结构设计。基于上述不太可能，以外间选项经下方后背后背脊柱入交叉路口的移植手术方法：以后背后上棘为中点沿着后背嵴侧边向远近侧各延粗大5CM，先用皮肤、皮下的组织、更深筋膜及臀肌附着点，向以外显露后背骨以外板约6CM。再进一步根据术前CT打印的轴位影像，判断皮下在后背骨以外板的度角投影位置，用骨刀在后背骨以外板至内板顶上，粗大约3CM，宽约2CM，显露后背后背脊柱后，继续在后背骨面顶上，显露后背骨接种故称，清除皮下内移去的需注意（梁柱刺中时应运而生的衣服坑洞），冲洗创腔，同时经窦道置入冲洗管由浅入更深随之冲洗直达创腔。冲洗顺利完成后，在创腔放入双支架主要用途术后冲洗引流。术后动脉给小儿抗接种治疗法3周，复查CT可见经后背后背脊柱窗口（绘出1b），双支架冲洗2周后拔掉，术后3周窦道软骨。1年后随访无出现异常。讨论需注意刺中生理后，大多数高血压拿起需注意、清洗伤道可以授予软骨；少数高血压时有发生需注意移去引发接种稀不愈，如：刺入物划伤移去、刺中足底时应运而生鞋底塑料坑洞等。该例高血压时有发生坠落刺中时穿戴着内、以外裤，刺入钢管较宽，更深达后背骨背侧，容易将破损鞋子应运而生伤口右脑，住院处理时拔掉钢管、清洗以外段伤道，而差不多后背骨的右脑伤道难以完成彻底清创，引发接种稀不愈。该高血压皮下位于右方第1后背前孔邻近，位置更深在，第1后背神经由后上内向前下以外穿戴出，右方是直肠，左前方紧邻后背内动动脉及食道，后背前动脉丛密集。另以外，炎症引发血供多样化、的组织增生、黏垫，难以清楚识别组织学结构设计，如勉强进行剥离操作容易浮现不堪重负出血，以上心理因素不太可能是年初4次经粘液入交叉路口行清创移植手术均未有最终的主要不太可能。为能避免前交叉路口的风险，联结皮下位于后背后背脊柱前内侧的特点，以外间选项经后背后背脊柱入交叉路口行皮下清除术，该入交叉路口优点是邻近无重要组织学结构设计，可以直视皮下，有利于彻底清创。由于后背后背脊柱属微动脊柱，脊柱周遭的韧带提供了其主要的稳定性以及传导上半身体重的系统，本移植手术入交叉路口能避免了周遭的韧带，对脊柱的系统影响小，1年后随访未有见出现异常，辨识了该入交叉路口行后背骨前缘皮下清创的优势。原始出处：陆维举,李波,,曾晓峰,褚立涛,闫韵飞.经后背后背脊柱顶上入交叉路口清除后背骨需注意移去伴接种1例[J].中国骨与脊柱损伤杂志,2019,34(06):672.
