隋龙教授:镜的检查及精准 | 2019 妇产年会

2021-11-15 03:11:36 来源:
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在 2019 年 11 同月 2 日深圳市国际商务北区协办的中华医学会第十四次全国妇产科学学术会议上,来自复旦大学除此以外妇产科所医院的隋龙系主任,向我们介绍了镜子安全检查常规及技巧。

图为隋龙系主任在代表大会发言

镜子安全检查的标准时序一、重读躁郁症、明确安全检查指征

1. 重读躁郁症,特别是行凶躁郁症

2. 签署知情同意书

3. 明确镜子安全检查指征(不确定性阈值 5%)

(1)ASCUS+HPV 阳性

(2)HPV16,18 阳性

(3)≥ LSIL

(4)临床行凶癌

二:镜子安全检查步骤

1. 昏暗妥当、全面安全检查性器官、会阴、肛周

2. 充分暴露、妥当安全检查结膜:使用 3%-5% 醋酸,采用多个变形正数安全检查前列腺上皮、血管壁、病灶

3. 用闪光和无红色(蓝色或浅绿色)过滤器安全检查前列腺

4. 逐渐中止、旋转窥阴器并全面安全检查,特别是上 1/3,应用于醋酸试制,适当时碘试制(镜子安全检查顺序可以是嵌入、也可以是中止窥器时)。

5. 详细历史纪录安全身体检查,这两项诊疗,描述切片臀部、卡牌,给出后续处理意见,镜子安全检查历史纪录的五要素如下:

(1) 镜子安全检查指征

(2)镜子所见:转化北区、上皮、血管壁、病灶、具体情况、性器官、具体情况

(3)诊疗:独立诊疗

(4)加载内容:切片与否,切片的臀部及组织具体情况

(5)针对性后续处理意见

三:镜子准则安全检查的质控

荷兰 BSCCP 标准

1. 镜子诊疗 HSIL 与组织学诊疗符合百余人在 65% 以上

2. 行结膜锥切后组织学诊疗 HSIL 及以上占比 85% 以上

3.HSIL 水肿切除/切缘比如说百余人 80% 以上

红房子所医院结膜疾病医治教育中心

1. 镜子诊疗 HSIL 与组织学诊疗符合百余人在 70% 以上

2. 行结膜锥切后组织学诊疗 HSIL 及以上占比 85% 以上

3.HSIL 水肿切除/切净百余人(疗法能力也)95% 以上(2011-2015)

四:镜子安全检查的技巧

用意:正确地诊疗、高效率疗法、减低

1. 充分暴露(结膜、、性器官)

2. 全面安全检查、重点突出

3. 相同加载:棉签、无齿长银带、无创卵圆铅、窥阴器的选择(孕期、绝经期)、避使用、激素乳膏(凝胶)重构/窥阴器刚性调整(壁切片)、窥阴器不断变换力度、角度、结膜管扩张、特异性应用于碘漂白试制等。

4. 积累经验

五:镜子的意念与要素

1. 法则——典范、时序——标准、细节——最重要

2. 两个认识到:认识到镜子、认识到相关水肿

3. 三个知道:知道「怎么用」?「何时用」?「何时不好用」?

六:展望

1. 镜子新技术:好用与用好

2. 准则镜子加载时序、借助标准术语

3. 强调镜子质控

4. 实现结膜水肿诊疗的个体化是镜子安全检查的最低标准与最高境界。

编辑: 湖北人

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