认识会阴环切术的ABC

[适不应症]

1.包内茎病儿因外阴囊尾陡峭而规避排便或连续不断病原体。

2.成年人复发包内茎或复发外阴过长连续不断病原体。

儿童期的外阴过长是短时间的，女婴有包内茎或儿童有外阴过长，如无并发症，不不应废止外阴外环切精。因为3岁以下诊治的包内茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要连续不断将外阴向上以致于，扩大外阴囊尾，就则会露出尾，也不必切除精切除。

[精前立即]

1.切除精前夜及切除精当日，嘱咐病人洗净暂时性。

2.并发外阴、尾炎者，无需选取药物和暂时性倒入清领疗，呼吸道消退后后不应切除精。

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局麻或乳尾;诊治可延基础。

[切除精必无需]

1. 肩躯干。

2.洗净清洁 用肥皂水和安平区洗净暂时性，用1∶1000新洁尔灭液清洁;包内茎者以注射器接腹腔切开注射器将新洁尔灭液注入外阴囊内清洁。

3.分离复合 有外阴尾陡峭及外阴与尾复合者，到时用腹水钳扩大外阴尾，再继续用两把腹水钳夹起下颚缘左面躯干(两钳相距0.2cm)。用有槽探肩分离复合，以后尾与外阴完全分开。再继续用清洁生理安平区保养外阴囊及尾。

4.设计切尾 用一把腹水钳夹住外阴围裙三处，以提起外阴。以刀尖在外阴外刷距冠状沟缘远端0.5cm三处划一切骨，立即作为外环赫特尔卡尾，要以防止切除极少。

5.下颚切开 用垫刀沿探肩槽垫开外阴内、外刷，外阴内刷也不应垫至距冠状沟缘分之一0.5cm三处。

6.切除外阴 将外阴内、外刷对齐，向外拉开夹在外阴下颚及围裙三处的腹水钳，再继续复查外阴外刷切骨作为外环赫特尔卡尾是否适当。如果适当，用沿距冠状沟分之一0.5cm的切骨三处垫左面皮瓣[左图2 ⑷]，然后再继续垫左侧。外阴围裙三处的内外刷可以不垫，或者多保先为一些。

7.腹水 将皮肤向上以致于，显露出血点后腹水，不应一般而言将下颚左面的腹浅腹腔结扎。

8.切开 用细丝线到时在外环形切尾的腹、腹、左、右三处各切开一肩，结扎不必太紧，以免许多组织水肿时勒坏皮肤。缝线不垫去，先为作浮动用。再继续用每两肩缝线之间切开1～2肩，缝肩不应靠近切缘穿出。

9.绷带 将一条白纸(毛边叠在里面)外环绕外阴切尾三处，用先为长的缝线浮动，然后用数层白纸绷带。

[精之中注意事项]

1.外阴外环切精之中，内、外刷间的心肌断端往往向近侧以致于，必须找出，延以结扎，否则可以形成大血肿。

2.外阴不应切得极少，以免引起痛性勃起。一般外阴内刷不应垫至距冠状沟分之一0.5cm三处。围裙部也不应先为得过少。

[精后三处理]

1.精后3～4日内于睡前服镇静剂，以以防勃起，引起疼痛和出血。

2.告知病人排便时勿弄湿白纸。

【外阴切除精后水肿】

外阴精后短期内出现水肿，可能是由于以下几个原因：

1.是切除精切断了基岩的部分腹腔心肌，避免腹腔回流受到影响。精后敷药绷带过紧，避免暂时性回流受到影响。

2.是外阴本身有陡峭外环，陡峭的以前没有完全切开，精后由于陡峭外环还存在，避免腹腔回流受到影响。

总的来讲，小肠回流受到影响则会避免小肠肿，腹腔回流受到影响都则会避免外阴水肿。