脑内出新血(ICH)具有很高的比率和发病率。大多数假设ICH结果的因素所,如平均年龄、伯明翰昏迷受测者(GCS)打分、初始血肿重量和血肿一段距离,都是不可转变的。
远比,显着的血肿扩张(HE)时有发生在高达三分之一的ICH高血压身上,是一个强有力的、潜在的、可转变的、假设不好特性命运和比率的因素所。
白点引(spot signn, SS)是仅指在计算机断层扫描血管核磁共振(CTA)上,由于活性对比剂外渗而在急性血肿内出新现一个或多个减弱白点,已被推论可以假设血肿和临床命运。然而,不同的CTA捕获系统设计,如血管壁相互或时间延迟(脊柱)相互核磁共振,导致了尤其的临床可信度。两项别具特色分析表明,SS对假设HE的持续性相互当低,并列57%和62%。
在CTA上检验SS可能具有挑战性,因为很难划分密集出新血和人体内。双电磁场CTA(DE-CTA)是一种同时使用高峰期和低峰电压捕获的系统设计。由于依赖于电磁场的衰减弧线的不同,DE-CTA可以划分出新血和碘化人体内。
藉此,法国Maastricht University的Michaël T.J. Peeters,提出新假设:DE-CTA,除此以外血管壁和时间延迟相互位核磁共振,与传统观念的完全相同血管壁和时间延迟相互位核磁共振相互比,能降低SS假设原发性ICH高血压HE的临床可信度。
2014年至2019年之前,他们前瞻性地纳入了接受DE-CTA(除此以外血管壁期以及时间延迟脊柱期)和后续计算机断层扫描的原发性ICH高血压。
对不同DE-CTA数据资料集的血管壁期和时间延迟期位图同步进行了SS检验,即传统观念类混搭位图、碘化位图和结合位图。在所有的数据资料集上确定了SS对假设HE的临床可信度。使用临床可信度最高的数据资料集,用多变量逻辑回归法检验了SS与HE之间的父子关系,以及SS与不好命运(3个月时修改的Rankin受测者≥3)之间的父子关系。
在纳入的139名高血压当中,有47人表明出新HE(33.8%)。
他们发现:在传统观念类混搭血管壁位图上,SS对HE的敏感度为32%(准确率为0.72),在时间延迟结合位图上增加到76%(准确率为0.80)。
时间延迟结合位图上出新现SS与HE(几率[OR],17.5;95%置信区间[CI],6.14至49.82)和不好后果(OR,3.84;95%CI,1.16至12.73)独立相互关。
(白点引上图时)
这个研究的最主要意义在于发现了:在DE-CTA上出新现SS,特别是在时间延迟相互位结合位图上出新现SS,与传统观念类混搭核磁共振相互比,在假设HE方面体现出新极低的临床可靠性,而且与不好命运相互关。
原文出新处:Peeters MTJ, Kort KJD, Houben R, Henneman WJP, Oostenbrugge RJV, Staals J, Postma AA. Dual-Energy CT Angiography Improves Accuracy of Spot Sign for Predicting Hematoma Expansion in Intracerebral Hemorrhage. J Stroke. 2021 Jan;23(1):82-90. doi: 10.5853/jos.2020.03531. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600705; PMCID: PMC7900388.
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